然后，自己在利用这根四分支人工血管，直接用那三个分支血管连接到头臂血管上呢？</p>
相当于变相地将头臂血管的起始部从主动脉弓转移到了升主动脉上。</p>
这样就铺成了一条路。</p>
然后把支架顺进去，跨过主动脉弓，让支架的近端到达升主动脉远端。</p>
这样，就可以放支架了。</p>
利用四分支人工血管的远端作为锚定区，用第一个支架固定住，整个支架跨过主动脉弓来到降主动脉就可以了。</p>
“这样看起来可行。”郑毅都囔了一声，可是还是感觉哪里不太对劲。</p>
“不对，还不行。”</p>
忽然，郑毅又想到了一个问题。</p>
主动脉支架，好像最长的，也只有20公分左右。</p>
按照这个长度，即便选用最长的支架，从升主动脉远端开始放，支架跨过了主动脉弓，到达了降主动脉起始部可能也就到头了。</p>
支架的固有长度，使得它根本就没有办法达到老爷子真腔狭窄的那个位置。</p>
“怎么办好呢，好不容易想到了一个方法……”刚刚想到的方法又被自己给否决了，郑毅有些苦恼地把玩着手里的圆珠笔。</p>
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痛苦地揉着脑袋，郑毅在苦苦地思索之下，不由得有一点烦躁。</p>
可怜的圆珠笔在郑毅的手里，被他不断地扭开，拆卸，最后又被重新组合上。</p>
在这支圆珠笔不知道被拆卸了多少遍之后，郑毅手上的动作突然一停，眼睛直勾勾地盯上了手里的圆珠笔。</p>
“圆珠笔的两部分是这么扭上的。”郑毅轻轻地把手里的圆珠笔扭开，然后看了看，又重新扭了回去。</p>
“圆珠笔扭上的时候，上下两半截笔身，会有一部分重叠的地方，那就是螺纹的所在。”郑毅轻轻自语，好像想到了什么。</p>
“对了。”郑毅眼睛一亮：</p>
“重叠啊！”</p>
“我真是傻了。”</p>
“刚刚怎么没想到啊！”</p>
看着手里的圆珠笔，郑毅只觉得脑海里豁然开朗。</p>
谁说做手术只能放一个主动脉支架的？</p>
在第一个支架放完了之后。</p>
自己可以利用第一个支架的远端当做锚定区，在第一个支架的后面，再续一个支架啊。</p>
那样不就够长了吗？</p>
就算第二个不够，不是还可以放第三个，第四个吗？</p>
不过也不能太多，以能够撑开老爷子主动脉真腔的最少支架长度，是最好的。</p>
因为降主动脉上还有很多肉眼不可见的细小动脉分支。</p>
这些分支多数是给嵴髓供血的。</p>
如果自己把过多的嵴髓动脉也给封闭了，那患者可是会发生截瘫的。</p>
不过，这个节骨眼了，先救命要紧。</p>
郑毅的眼睛里闪过了一抹精光。</p>
“那就先试试再说。”郑毅轻声低喃，意识瞬间再次进入到了图书馆中。</p>
感受到了郑毅此刻的心情，《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》和《升主动脉手术学》、《主动脉弓手术学》在郑毅的面前一字排开。</p>
看了看自己的医道积分，郑毅知道，如果进行手术练习，相当于在三本书籍的辅助下进行。</p>
这样，每进行1次手术模拟，都会消耗掉3点医道积分。</p>
但是，这又有什么？</p>
来吧！</p>
现在郑毅手里的医道积分，还是消耗得起。</p>
郑毅轻声呼唤，一道白光闪过，郑毅消失在了图书馆里。</p>
身着手术衣，郑毅站在床旁，举目四望。</p>
又是同样的手术室，只不过这次的手术室里，设备却有些不同。</p>
除了传统的手术器械之外，手术床旁还有一个移动的放射机器。</p>
那是用来做介入支架用的。</p>
除此之外，这一次的器械台上，除了开胸手术的器械之外，还多出了很多介入手术的东西。</p>
低下头，郑毅看到。</p>
手术床上，患者平卧，看不出半点的生气。</p>
“开始吧。”郑毅低声念叨着，缓缓举起手术刀。</p>
切皮，分离皮下组织，锯断胸骨。</p>
这是所有大开胸手术所必需的开端。</p>
这些操作郑毅已经不知道联系过多少次了，只知道开胸的每一个动作、每一个步骤，都早已被自己烂熟于胸。</p>
很快，一颗跳动的心脏出现在了郑毅的眼前。</p>
下一步，建立外循环。</p>
这一幕，同样郑毅也经过了无数次的淬炼。</p>
插管、排气，体外循环机器自动启动。郑毅的动作依旧熟稔无比。</p>
“嗯，主动脉瓣确实有问题。”轻轻在主动脉根部划开了一个小口，郑毅看着患者主动脉瓣那稀碎胶黏的模样：</p>
“主动脉窦部也扩张明显。”</p>
“得做Bentall手术了。”</p>
嘴上轻声念着，郑毅手上的动作不停。</p>
彻底切开升主动脉，将有问题的主动脉瓣剃掉。</p>
选择合适的置换主动脉瓣生物瓣膜，将生物瓣膜仔细缝在了四分支人工血管的近端，形成了一个带瓣管道。</p>
然后将带瓣管道的近端缝在了主动脉根部后，将冠状动脉移植到人工血管上。</p>
这些Bentall手术的常规操作，郑毅做得依旧是轻车熟路。</p>
但是很快，郑毅知道，不一样的地方来了。</p>
到了吻合主动脉远端的时候了。</p>
这个和升主动脉置换术远端吻合不一样的地方时，血管中间还飘荡着三根分支。</p>
但是一样的是，缝合方式和升主动脉置换术没有任何的变化。</p>
有那么多台手术的底子，郑毅升主动脉的远端吻合很轻松。</p>
吻合完毕，测试远端没有缝隙残留，血流经过的时候没有漏血出血。</p>
再测试一下主动脉根部，同样缝合得很牢靠。</p>
接下来，挑战的时刻到了。</p>
吻合三根头臂血管。</p>
三根头臂血管的吻合和象鼻手术一模一样，同样没有丝毫的难度。</p>
先进行左锁骨下动脉的转流。</p>
郑毅拿起了阻断钳，用阻断钳部分阻断左锁骨下动脉，过程顺利。</p>
将左锁骨下动脉和四分支人工血管的第一个分支进行端-端吻合。</p>
过程顺利。</p>
开放阻断钳，测试没有漏血，缝合结实稳定。</p>
接下来，郑毅用同样的方式，将左颈总动脉，无名动脉分别和四分支血管的剩下两根小分支进行了端-端吻合。</p>
缝合很顺利，测试也没有漏血。</p>
手术的开胸部分，做到现在，也是正式做完了。</p>
编筐编篓，贵在收口。</p>
郑毅熟练的止血、关胸，缝皮。</p>
一切动作如同行云流水。</p>
“这比我想象的要轻松不少呢。”缝完了最后一针，郑毅的嘴角不自觉地洋溢出了笑容，轻声说道。</p>
“要是一会儿放支架的时候也这么顺利就好了。”郑毅小声念叨着。</p>
如果一会儿自己进行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝手术的时候，也能和刚才开胸手术的时候那样顺利。</p>
那么这个手术不需要自己联系上太多台，就可以拿出手了。</p>
那位老爷子，也有很大可能会得救了。</p>
然而，现实总是残酷的。</p>
事实证明，郑毅想得太美好了</p>
郑毅再次拿起手术刀，将手术台上患者左侧大腿根的皮肤划开，小心翼翼地找到股动脉。</p>
就在郑毅准备进行股动脉穿刺置管，刚刚拿起了介入工具的时候。</p>
他的脑子里却响起了一个清脆的声音：</p>
。</p>
“手术失败？”郑毅喃喃自语，脸上还写满了不可置信。</p>
自己这才刚分离出来股动脉，正准备开始进行接下来的支架放置。</p>
这，怎么就告诉自己手术失败了。</p>
郑毅仔细回想着之前手术的每一步。</p>
自己的每一步都做到精益求精了啊，也都反复确认没有差错了啊。</p>
为什么还会失败。</p>
而且……</p>
“我连主动脉支架都还没放进去呢，你凭什么判定我手术失败啊喂！”郑毅充满了不甘的声音，在空荡荡的手术室里不断回荡着。</p>
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“失败缘由。”郑毅怎么想自己都不应该会有失败的理由。</p>
“难道我把支架放进去，我就能知道我手术为什么失败了吗？”郑毅不信邪地自语着。</p>
但还是按照图书馆给出的指示，开始了自己的下一步操作。</p>
左侧桡动脉穿刺，放入导丝，将导丝放在主动脉根部，沿着导丝放入造影导管，然后撤除导丝。</p>
这个过程和胸主动脉支架置入一模一样，过程很顺利，郑毅也很熟悉。</p>
患者左侧的股动脉已经显露，股动脉的血流很慢，郑毅在股动脉穿刺置管，顺着股动脉艰难地把导丝顺了上去。</p>
虽然略有些艰难，但是在郑毅的小心操作下，一切还算顺利，导丝没有沿着一些破口误入到假腔里。</p>
终于，导丝到了位置。</p>
可以准备放支架了。</p>
郑毅深呼了一口气。</p>
交换导丝，上输送器。</p>
输送器带着支架如同爬楼梯一般，缓缓上行，很快支架就到了释放的地方。</p>
这个时候郑毅却发现了一个问题。</p>
自己的这个支架没办法释放。</p>
“我好像知道图书馆判定我手术失败的理由了。”郑毅轻声自语。</p>
