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130章 镇长的父亲(4K,晚上还有)

乍听起来确实可行。老爷子应该也勉强能承受得了。</p>

但是这是有前提的。</p>

那就是,患者没有其他的表现。</p>

问题在于,这位老爷子已经有了其他的表现。</p>

他的夹层已经撕到了髂动脉。</p>

而且这位老爷子已经出现了下肢缺血的症状。</p>

这种情况的出现意味着一个问题。</p>

夹层的撕裂已经影响到了腿部的供血。</p>

甚至有没有隐匿的腹腔内脏器缺血都不好说。</p>

如果单纯地进行升主动脉置换,倒是能暂时保住这位老爷子的命。</p>

但是这个暂时的时间不会很长。</p>

下肢缺血、坏死这些情况,同样也会让老爷子一命呜呼。</p>

“主任。”郑毅看着林利丰:“患者增强CT有没有。”</p>

“有。”林主任点了点头:</p>

“急救中心的人正在把患者的增强CT拍成短视频发过来。”</p>

“我直接转发给你。”</p>

“那走吧。”一旁的刘宏已经换好了白大衣,看了郑毅一眼:“一起去研究研究?”</p>

在白大衣和里面衬衫的掩盖下,完全看不出来刘宏里面还帮着胸带。</p>

“好。”郑毅打起精神,走到了诊室。</p>

点开手机视频,郑毅的眉宇间凝重色的神色开始越发浓重。</p>

这位患者的增强CT结果很不乐观。</p>

在看到增强CT的第一眼,郑毅就已经看到了这位老爷子的主动脉内膜上有很多个破口。</p>

就跟两条高速公路之间的小路一样,主动脉夹层形成的腔隙和血管原本腔隙互通有无。</p>

这对老爷子来说,是一件好事,也是一件坏事。</p>

说它是坏事是因为,内膜破口的数量越多,标志着患者的病情可能越重。</p>

也标志着老爷子的主动脉可能更加的脆弱。</p>

可是,正所谓福兮祸之所倚,祸之福兮所伏。</p>

这么多的内膜破口,反而变相的让主动脉内膜和外膜之间的血液流动了起来,成为了真正类似血管腔一样的表现。</p>

这就是所谓的主动脉夹层之后的假腔形成。</p>

而真正的血管腔,则是被称作真腔。</p>

这种情况下,假腔内的压力反而不是特别的高。</p>

压力的减小似的老爷子发生主动脉破裂,从而导致猝死的风险,相对降低了一些。</p>

不过。</p>

除此之外,郑毅在增强CT上还看到了。</p>

老爷子心脏外的一大圈灰色的影子。</p>

这个灰色的影子,有另一个学名。</p>

叫做心包积液。</p>

心包积液的出现,就证明着这位老爷子主动脉夹层已经撕到了主动脉根部了。</p>

在这种情况下,老爷子的心包积液量,还会慢慢增多。</p>

等到积液多到了一定程度,就会压迫心脏。</p>

压迫到了一定程度后,这位老爷子就会出现心包填塞导致的心脏骤停。</p>

但是。</p>

对于这位老爷子来说。</p>

如果只看这两点的话。</p>

单纯做一个升主动脉置换,完全可以保住老爷子的命。</p>

可是。</p>

在增强CT上,郑毅还看到了更要命的几个问题。</p>

沿着降主动脉从上到下,依次是胸主动脉和腹主动脉。</p>

腹主动脉的末端分成了两个叉,分别就是两侧的髂动脉。</p>

髂动脉延续,就成为了给下肢供血的股动脉。</p>

这位老爷子在胸主动脉部分的真腔突然减小,而假腔变得很大。</p>

再往下,真腔慢慢变大,等到了腹主动脉的层面上,老爷子的真腔再次恢复。</p>

但是真腔里面的造影剂浓度却澹了很多。</p>

不仅仅是真腔,连带着腹腔里的肝、肾等脏器的造影剂填充也澹了许多。</p>

换句话说,因为那一小段假腔压迫真腔的原因,使得真腔局限性剧烈狭窄。</p>

导致从那个位置往下,真腔里面的血流变得很慢。</p>

连带着腹腔里的脏器都出现了低灌注的表现。</p>

这更加证明了郑毅之前的猜测。</p>

老爷子的腹腔脏器确实出现了潜在的缺血表现。</p>

再往下看到髂动脉的时候,造影剂虽然有,但是澹的已经快要看不出来了。</p>

</p>

更别提老爷子的股动脉了。</p>

这种情况下,必须在患者的胸主动脉位置,进行支架植入。</p>

在覆盖内膜破口的同时,将真腔撑起来,恢复狭窄节段往下的供血。</p>

这样老爷子的腹腔内脏器才能恢复灌注。</p>

老爷子下肢的缺血情况也才能改善。</p>

但是……</p>

“怎么了?”刘宏看到郑毅的表情不太对,连忙问道。</p>

“你自己看。”郑毅把视频放在了刘宏面前。</p>

看着视频中的片子,刘宏的脸色也变得带上了几分紧张。</p>

“这是什么鬼情况。”刘宏看着郑毅:“你不会真的要做升主动脉置换+象鼻手术吧。”</p>

“不这么做,解决不了问题。”郑毅咬着牙:</p>

“而且,不止这样。”</p>

郑毅指着手机上的图像说道:</p>

“你看。”</p>

“这位老爷子夹层撕到了主动脉根部,从增强CT影像上来看,老爷子的主动脉瓣可能也已经受累了。”</p>

“如果情况严重,可能还需要加做主动脉瓣置换术。”</p>

“这……”刘宏看这片子不由得暗自摇头:“这样手术就越做越大了。”</p>

“我明白。”郑毅在旁边说道。</p>

刘宏看了看郑毅,郑毅也看了看刘宏。</p>

两个人思路不约而同地走向了同一个方向。</p>

不做,这位老爷子很可能就没有机会了。</p>

即便老爷子没有发生主动脉破裂、也幸运的没有出现心包填塞。</p>

光是长时间腹腔脏器缺血诱发的器官衰竭,外加上下肢缺血所造成的肌肉坏死。</p>

任何一条都足以要了老爷子的名。</p>

可是如果做的话,这位老爷子能活着挺到手术后吗?</p>

更何况,这位老爷子还有着另一个身份。</p>

刘宏看了看郑毅:“除此之外,没别的办法了吗?”</p>

“我想想。”郑毅看着手里的增强CT,脑瓜子快速地转动着。</p>

“如果,能这样就好了。”郑毅忽然小声念叨了一句。</p>

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