“大夫您说。”一讲到治疗方桉，阿姨的脸上立马露出了急迫的神色。</p>
“阿姨您别着急。”郑毅耐心地解释道：</p>
“我很理解您的心情。”</p>
“但是您作为患者的直系亲属，最终的决定还是需要您来做。”</p>
“您一定听仔细了。”</p>
“如果有没听懂的地方，可以随时问我。”</p>
在说话时，郑毅的悄然进入了图书馆，扫视了一下那几本书籍和医道积分后，心中便有了定数。</p>
按照《心脏主动脉疾病诊断学》结合自己知识给出的诊疗意见。</p>
图书馆里的这几分书籍，自己的医道积分，都刚刚好。</p>
从图书馆中退出来，郑毅思考了一下语言，用尽可能非医疗人员能够听懂的话解释道：</p>
“阿姨，您的母亲现在主要是有两个问题。”</p>
“第一个问题是降主动脉破裂合并假性动脉瘤。”</p>
“这种疾病，我们一般不主张开胸手术治疗。”</p>
“因为开胸之后，主动脉周围的组织压力会瞬间解除。”</p>
“这样，刚刚因为假性动脉瘤凝住的主动脉，很容易再次破裂，出现大出血。”</p>
“这种情况一旦发生，您母亲很有可能下不了手术台。”</p>
“所以，对于这种假性动脉瘤。”</p>
“我建议不采用开刀手术的方式治疗。”</p>
“大夫。”阿姨一听这话就急了：“我妈这主动脉都破了，不开刀缝上，那还有救吗？”</p>
“有办法的。”郑毅继续解释道：“我们可以采用介入治疗的方式，在主动脉破裂的位置放一个支架。”</p>
“那种支架是覆膜支架，说白了就是和人工血管类似。”</p>
“利用支架把这个破的地方给封住。”</p>
“就相当于在这段主动脉里，再套上一个血管。”</p>
“让降主动脉里的血流从支架里面走。”</p>
“这样我们就不用担心主动脉破裂的风险了。”</p>
郑毅的话让这位阿姨的眼睛里亮起了光。</p>
“但是阿姨。”看着阿姨燃烧着希望的双眼，郑毅组织了一下语言，还是选择了实话实说：</p>
“降主动脉支架这种技术所需要东西，咱们环海市并不是常备的。”</p>
“我需要临时进行联系，看看这个东西什么时候能够到。”</p>
“我不敢保证，奶奶能够等到支架到来的时候。”</p>
“大夫，我明白。”阿姨眼睛里的希望依然明亮，点了点头，示意郑毅继续说下去。</p>
“奶奶面对的第二个问题，就是左侧血胸的问题。”郑毅继续说道：</p>
“血胸，说白了就是胸腔积血。”</p>
“奶奶出现血胸的原因，是之前主动脉破裂出的血已经进入到了胸腔里面。”</p>
“这么大的出血量胸腔很难吸收。”</p>
“所以需要找个时机将这些血都放出来。”</p>
“因为时间长了之后，这些血液会都凝固成为血块。”</p>
“在形成血块后，这些血液会逐渐机化，很容易造成胸腔内感染。”</p>
“到时候就会成为一个灾难性事件。”</p>
“我们可以在给奶奶做介入手术，封住出血点之后，给奶奶进行左侧胸腔手术。”</p>
“将里面的血块给清除掉。”</p>
看着阿姨似懂非懂的表情，郑毅继续说道：</p>
“所以，如果您选择积极治疗，在治疗方桉方面，您现在有两个选择。”</p>
“第一个选择是，我们先用介入治疗技术，将阿姨目前最致命的问题解决之后。立即到手术室进行左侧胸腔血块清理。”</p>
“这样手术花费也能少一些。”</p>
“但是奶奶岁数很大，这两个手术一起做，风险相对大一些。”</p>
“第二个选择同样是先用介入技术解决奶奶的主动脉问题。”</p>
“然后等到奶奶稳定一些后，再找个日子给奶奶进行胸腔血块清理。”</p>
“这样分次手术，单纯的手术风险会降低。”</p>
“但是这样会有两个问题。”</p>
“一个是两次手术费用会相对多一些。”</p>
“再就是等待第二次手术的时间里，奶奶左侧胸腔里的血块有可能会刺激肺部产生炎症。”</p>
“或者血块诱发感染。”</p>
郑毅严肃地看着阿姨：</p>
“这两种选择各有利弊。”</p>
“我们作为医生只给你们提供建议。”</p>
“最终的决定权，还是在您家属的手上。”</p>
“您听明白了吗？”</p>
“医生，您解释得很清楚，我明白了。”阿姨想了想，抬头看着郑毅，语气很是诚挚：</p>
“我只有一个问题。”</p>
“您说。”既往的经验告诉了郑毅，一般这个时候家属问出来的问题，自己可能并不容易回答。</p>
“如果，我是说如果。”阿姨有些艰难地说道：</p>
“这位患者是您的母亲。”</p>
“面对这种情况，你会怎么选择？”</p>
阿姨的话让郑毅微微一愣。</p>
这个问题。</p>
意料之外，情理之中。</p>
“阿姨。”郑毅直视着对方的双眼：</p>
“我在这里和您说的每一句话，都是要负相应的责任的。”</p>
“您这个问题，我真的很难回答。”</p>
“我知道。”阿姨同样直视着郑毅：“所以我才说‘如果’。”</p>
在阿姨的眼里，郑毅最后看到的只有澄澈。</p>
“好吧。”郑毅叹了口气，终究还是动了恻隐之心：</p>
“如果我的家人得了这种病。”</p>
“我会选择两个手术一起做。”</p>
“谢谢您大夫。”阿姨点了点头：</p>
“我决定好了。”</p>
“两个手术一起做。”</p>
这位阿姨很体谅的没有对郑毅说“我听您的”之类的话。</p>
对于任何一位医疗行业人员来说，代替患者家属做决定，永远都是大忌讳。</p>
“那我知道了。”郑毅点了点头：</p>
“那我这就去联系相关器械耗材。”</p>
“尽快给患者安排绿色通道手术。”</p>
“在手术期间，也需要您把手术费用交一下。”</p>
“一会儿会有大夫来和您进行手术签字。”</p>
交代之后，郑毅火速地回到了抢救留观区。</p>
路上，郑毅一边回忆着这位患者的增强CT结果，一边轻声念叨着：</p>
“近端38、远端32，锥度6，长度200，应该可以。”</p>
话刚念叨完，郑毅脑海中的图书馆已经悄然出现。</p>
巍峨壮丽的图书馆里，之前郑毅扫视过的书籍，正整整齐齐地排列在他的眼前。</p>
郑毅深知，《心脏主动脉疾病诊断学》只是让自己有了诊断、鉴别诊断的资格。</p>
说白了是给了自己一个纸上谈兵的条件。</p>
真正到了手底下见真章的时候，还是需要其他的书籍。</p>
郑毅凝神看着面前的第一本书：</p>
《胸腔探查术》，所需医道积分：600点。</p>
毫不犹豫，激活。</p>
还有第二本：</p>
《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》，所需医道积分：700点。</p>
郑毅想了想毫不犹豫地再次选择了激活。</p>
但是却没有激活成功。</p>
“检测到用户尚未具备介入造影基础水平。”</p>
“请先行解锁《介入治疗基本操作》后，再解锁本书籍。”</p>
郑毅连忙跑到书架上看了一眼。</p>
这本名为《介入治疗基本操作》的基本书籍，居然高达2000点医道积分。</p>
果然，夯实基础，十分重要。</p>
有些肉疼，但是郑毅还是毫不犹豫地选择了激活。</p>
此时的郑毅不由得在心里感叹，幸亏自己一直留着这些医道积分。</p>
就是为了怕遇见现在这种情况。</p>
毕竟，只要到了真正遇到的时候，才会知道自己最需要的是什么。</p>
来不及过多感慨，郑毅已经看着面前激活的三本书籍，朗声说道：</p>
“开始手术模拟。”</p>
三本书籍发出澹澹的光芒将郑毅笼罩。</p>
光芒之中，郑毅的面前不再是冰冷的手术室。</p>
而是同样冰冷的杂交手术间。</p>
躺在手术床上的模拟患者看不清面容，只能看到患者的片子挂在墙上的阅片灯上。</p>
胸主动脉破裂，左侧胸腔积血。</p>
手术台上的患者，和郑毅即将开始手术的患者，疾病完全一样。</p>
在患者左侧手腕进行桡动脉穿刺，留置鞘管。</p>
将导丝顺着患者的桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉，一直到达了患者的主动脉。</p>
上注射器，推注造影剂。</p>
脚下的射线踏板被郑毅踩动，患者主动脉的情况清晰地出现在了大屏幕中。</p>
造影剂填充了主动脉，但是还有一些造影剂在主动脉边缘缓缓向外逸散。</p>
这就是主动脉破裂的地方。</p>
左侧股动脉穿刺，留置鞘管，顺导丝。</p>
将导丝放置到位，准备顺入支架。</p>
郑毅伸手拿过了支架和与支架一体的输送器。</p>
输送器很长，足足有两米多。</p>
将输送器沿着导丝顺入，缓缓推送。</p>
支架慢慢顺入到位。</p>
瞄准了位置，郑毅轻轻旋转把手，支架开始膨胀释放。</p>
再次造影，那些溢出的造影剂已经不见。</p>
主动脉破裂被彻底封堵了。</p>
一切看似顺利无比。</p>
但是……</p>
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图书馆的声音很冰冷。</p>
郑毅的心也很凉。</p>
看似简单的支架释放，居然有这么多的门道在里面。</p>
“再来。”郑毅的语气很坚定。</p>
手术室再次重置，彷佛刚才的一切都没有发生。</p>
郑毅再次拿着手里的器械，穿刺、置管、顺导丝……</p>
……</p>
不知道过了多少次，郑毅的眼中再也没有了。</p>
剩下的只有。</p>
“终于可以了。”虽然在图书馆里自己不会出汗，郑毅还是抬起胳膊擦了擦自己额头上那不存在的汗水。</p>
“开始下一阶段吧。”</p>
郑毅眼前的景象微微变幻。</p>
同样的患者，只不过旁边的器械略有不同。</p>
左侧胸腔探查。</p>
郑毅拿起柳叶刀，附身。</p>
