肺栓塞排除了,那患者的病因到底是什么呢?
陆安陷入了沉思之中。
他能够想到的所有原因,似乎都不成立了。
程鹏那边,同样是抓耳挠腮的在思索着病因。
诊断暂时找不到,但是治疗还是得继续。
程鹏请了多个科室医生会诊,但是由于找不到具体的病因,暂时也没办法收住入院。
两小时后,都快下班了。
程鹏再次给患者复查了血气分析。
乳酸3.2mmol/l,进一步下降。
补了2000ml的液体之后,血压恢复正常,多巴胺暂停泵入。
陆安抽空来抢救室看了眼老大爷。
程鹏立刻赶了过来,“陆安,你想到这是啥原病因了吗?”
在不知不觉之中,现在的他似乎特别看重陆安的临床意见。
这一点,连程鹏自己都没有意识到。
陆安摇摇头,“不清楚。不过唯一好的消息,那就是血压正常了,老大爷的状态好了很多。”
与刚入院的时候相比,老大爷头晕的症状明显改善,精气神也更足了。
“症状是好转了一些,但是这一直不知道病因,也不好收到住院部,更不好放老大爷回家啊。”
程鹏颇为无奈地苦笑。
这种病人,是可以直接收到住院部,但是收错科室的话,肯定会被一顿臭骂。
“对于这个病人,我有一种想法。”
陆安思考了半晌,突然抬头看向程鹏。
“啥?快说吧。”程鹏连忙催促了一句。
他现在是什么情况都考虑过,什么都排除了。
只能抓到陆安这最后一根救命稻草。
陆安微微一顿,缓缓道:“老大爷入院时候的症状,包括头晕、憋气、恶心、呕吐、腹痛,这些症状涵盖了神经系统、消化系统、呼吸系统。”
程鹏点点头。
“你再来看看他的ct请开给你。”陆安打开了患者的ct影像图,“老慢支、肺气肿肯定是有了。腹部ct,脂肪肝这么重,还这么瘦,老大爷平时这么喜欢喝酒,应该是个酒精肝,我觉得不除外肝硬化的可能。”
程鹏闻言,立刻就明白了陆安的意思。
“你是说,患者的这些症状,都是因为肝硬化导致的?那他憋气是为啥啊?”
陆安一笑,随后看向身旁的患者家属。
“老大爷平时没少喝酒吧。”
“以后喝得多,现在他喝得少了。”患者家属摇摇头,“每天只让他喝了八两。”
陆安一愣,“每天八两白酒?”
“嗯。”患者家属点点头。
一旁的程鹏都惊呆了,八两白酒还少啊?
“那他今天来医院之前,是不是也喝了很多酒?”陆安又问了一句。
“是喝了点儿。”老大爷点了点头。
程鹏有些无奈,“大爷,你怎么开始不说自己喝了酒啊?”
“你这不也没问吗?所以我就没说。”
陆安继续道:“憋气是从什么时候开始的?喝酒之后?”
“嗯。”老大爷直点头。
说完这句话,程鹏,以及抢救室的护士全笑了。
恶心、呕吐、头晕,这不就是喝多了?!
憋气是老慢支,腹痛是因为酒精肝肝硬化,隐隐地痛。
如果这样来说,所有的检查都能解释了。
“那患者为什么会血压低呢?”一旁的小护士突然道。
程鹏笑了笑,“大量酒精有扩血管的作用,可能会引起低血容量性的休克。”
在经过补液、升压等一系列的措施之后,患者的症状明显好转。
就这这时,系统面板突然弹出几条提示。