“你想你孩子活下来,就别动,许主任在做心肺复苏,小孩子压断肋骨很正常。”
许枫等节奏稳定后,就开始询问,“你孩子出了什么事?”
“就是两个小时前,他说妈妈头疼。”
“有没有恶心呕吐的情况?”许枫问道。
“没有。”
“你们给他吃药没?”
“吃了一点头痛粉。”
头痛粉是阿加酚散,是一种用于普通感冒或者流行性感冒引起的发热,也可以缓解中度以下的疼痛,包括头痛、关节痛、偏头痛等等。
由于不良反应比较少,这种药物一般备药的家庭都会备一点。
“许主任,病人鼻腔出血了!”主治医生喊道。
刚刚建立静脉通道的病人,鼻腔出现大量的鲜红液体,夹杂着些许的泡沫。
主治医生和护士尝试止血,但是止血海绵根本止不住。
许枫脑海中突然有了判断。
这个小孩是神经性肺水肿!
神经性肺水肿是由脑血管意外、脑肿瘤以及癫痫大发作等脑病引起的肺水肿。
最典型的表现就是口鼻腔的泡沫性出血。
目前对于神经性肺水肿的发生机制,有两种猜测学说,一种就是血循环动力学学说,另一种就是肺血管通透性学说,
前者是由于血循环中突然释放大量的儿茶酚胺后,体循环、肺循环的血管骤然收缩,血压异常增高,从而最终导致肺水肿。
后者就是肺部和血液灌注不匹配,肺部毛细血管的通透性升高,导致氧合障碍,引起肺水肿。
这两种都避不开中枢神经系统的损伤。
“先止血。”许枫喊道,他手上正在心肺复苏,空不出手,只能让主治医生上了。
鼻腔出血,一般是黎世区出血,在中间按压止血就行了。
许枫在做心肺复苏的时候,观察了一下眼睑、口唇、耳廓等地方,但是并没有发现水肿症状。
这和神经性肺水肿又搭不上边。
好在小孩的心电图终于有了波动,人算是救回来了。
只要出现了自主心率,不出现突发情况,病人自主呼吸和心跳都能恢复。
许枫下床,满头大汗。
做心肺复苏是非常耗费体力的一件事情,对于医生来说,他们情愿跑五公里,都不愿意高强度的几分钟心肺复苏按压。
护士递过去干净的纱布,许枫擦了擦脑门上的汗。
脑海中整理起小孩的病史,同时前往抢救室外询问家属情况。
病人在昨天就有了头痛的症状,当时家属并没有给予重视,头痛也自己缓解了。
到了今天,头痛突然复发加剧,服用头痛粉以后,病人进入休克状态。
许枫暂时也没什么头绪,只能先安排检查。
检查都是加急的,休克这玩意,不查出病因,随时有可能复发。
“许医生,病人会不会是心衰?”
“不会,如果是心衰的话,病人就不是头痛,而是乏力、胸闷了。”许枫提醒道。
这跟病人的首发表现症状完全不对,许枫更倾向于颅内出了问题。
“召开会诊吧,将脑外科、神经外科……”许枫想了一会,还是决定召开会诊,这个病例很有价值。