一听有救，谭厂长兴奋了，一兴奋话就多了，紧紧拉住陈棋不放：</p>
“没事没事，只要能接活，只要不成为残废我们就心满意足了，陈院长，请你一定要救救郑师傅，无论花多少代价都没问题，要什么药你说，我们马上去买。”</p>
陈棋深吸了一口气：“你再废话下去，病人就多一分危险，麻烦你让一让。”</p>
谭厂长老脸一红，赶紧让开身子。</p>
换了别的医生敢这么说，谭厂长这暴脾气肯定要发飙了，但对于一个有本事的医生，谭厂长果断认怂。</p>
茅院长这才从旁边闪出来：“谭厂长，要不先去我办公室坐坐？”</p>
谭厂长是副厅级，对这个副科级院长还是有点矜持的，只是摇摇头：“我就在这等吧。”</p>
让茅院长讨了个没趣。</p>
手术室里，所有医务人员全部到位，因为四院历史上从来没有做过断肢再植手术，所以每个人都很紧张，要知道手术室外面，三个院长，机械厂的领导都等着呢。</p>
陈棋接管了手术室指挥权：</p>
“麻醉师，这台手术行连续臂丛麻醉，用0.3%的卡因10ml加2%利多卡因10ml。</p>
麻醉医生点点头：“收到，需要常规加点肾上腺素吗？”</p>
“不用，肾上腺素会导致血管持续痉挛，这次不用。”</p>
“好的！”</p>
“内科的李主任，你帮我密切关注患者的生命体征，另外患者已经有失血性休克，具体怎么扩容交给你了。”</p>
“收到陈副！”</p>
陈棋又对边主任说道：“老边，你帮忙清洗一下上肢，再帮忙消毒。断掌我亲自来处理。”</p>
“好的！”</p>
所有人在陈棋的指挥下开始有条不紊，分工明确行动起来。</p>
陈棋则将病人断掌拿到手里，先用大量盐水反复冲洗，然后开始用无菌毛刷与肥皂水洗刷创口边缘，等伤口差不多干净时，再用3%碘酊和75%乙醇对整个肢体进行两次消毒。</p>
如果仅仅是这一步，陈棋也不会亲自动手了，清创消毒随便哪个小医生都会。</p>
“护士，给我准备好250ML肝素等渗盐水，一个18号平头针。”</p>
护士快速将陈棋需要的东西准备好，交到了他手里。</p>
边主任一边清创，一边也在仔细观察陈棋的步骤，这可都是宝贵的临床经验，或许下次他就用到了，当然不懂就要问清楚。</p>
“陈副，你准备肝素是有什么用？”</p>
“我现在要进行血管床冲洗，一来可以了解断肢的血管的完整性是否破坏？如果我肝素一打进去，到处漏得跟筛子似的，那这手掌就难接活了。</p>
另一个，断肢组织长时间没有血供，肯定会积蓄不少毒性代谢产物，小血管中也有不少凝血块，所以冲洗一下可以减少机体对毒性物质的吸收，提供通畅的血管为重建血循时打好基础。”</p>
边院长一边听，一边心里在默记。</p>
严世凡和边盟也在一边做着手术准备工作，一边偷师学艺。</p>
等陈棋做完一切准备工作，手术正式要开始了，陈棋回头看着骨科主任马守力说道：</p>
“马主任，现在第一步要进行固定骨关节，我需要的效果是将骨端咬成相对的阶梯形，用1～2枚螺丝钉贯穿固定，骨科方面你是专家，这一步骤你来主刀。”</p>
陈棋毕竟不是专业的手外科医生，对于骨头的处理肯定比不上专科，所以只能请外援，这也是多科联合手术的好处，能发挥每位医生的特长。</p>
马主任一听，尾巴都翘到天上去了：</p>
“放心吧陈副，骨科的东西交给我准没错，保证完成任务。”</p>
骨科的活都是傻大个儿，这又是锯，又是打孔的，忙活了半天，断掌跟手臂算是粗步连接上了。</p>
陈棋二话不出，马上坐到凳子上，将显微镜调整到合适的角度，轻声说了一句：</p>
“现在马上进行血管缝合，小边，将显微手术用的工具都拿出来备用，老严，你准备针线。”</p>
血管吻合术，重建血循环，这是断肢再植的关键一步。</p>
血管没有吻合，血供就不能恢复，长时间缺血的状态下，组织细胞就会形成不可逆性损伤。</p>
所以评判断肢再植手术成不成功，是否接活，血供是否恢复，血循环是否建立，这是一票否决的标准。</p>
同时，这个步骤是最复杂最考验技术的一关，血管那么细，你还得一根根缝合起来，显微镜下大点的血管还好，那些小血管只能小心再小心，可想而知这个难度之大。</p>
反正在旁边者看来，陈棋的手只是在轻微的抖动，动作小到不能再小了。</p>
这也是外科医生不轻易喝酒的原因，酒喝多了手就会轻微发抖，很多手术就没办法进行了，比如腔镜手术就非常考验手部的稳定性。</p>
连续贯穿缝合法、间断贯穿缝合法、套叠缝合法……</p>
