“没啥。”欧博特摸了摸后脑勺：“就是俺之前也没看过骨髓穿刺，想看看老师喃是怎么做的。”</p>
“行。”宋主任点头表示同意：“不过注意保持安全距离，注意无菌原则。”</p>
“好嘞。”欧博特笑嘻嘻地点头。</p>
宋主任让老爷子平躺，将老爷子的大腿根部、还有肚子都露了出来。</p>
“你看，这里就是髂前上棘。”宋主任摸着老爷子大腿根上方的一处骨性鼓起：</p>
“这是一个最容易找到的体表标志。”</p>
说着宋主任的手轻轻地比量了一下。</p>
穿刺部位选择髂前上棘后上方1-2cm处。</p>
这是最常用的穿刺点。</p>
“你知道为什么选这个位置吗？”宋主任像是教导学生一样，对欧博特问道。</p>
“俺不知道咧。”欧博特大方地承认了自己的无知。</p>
“因为这个位置的骨面相对较平，这样固定起来会比较容易，操作起来更加的方便安全。”宋主任解释道：</p>
“不过，如果这个位置不行的话，我们还是有其他的位置可以用来穿刺的。”</p>
宋主任一边给老爷子进行皮肤消毒，一边给欧博特还有在场的所有人讲解着。</p>
骨髓穿刺可用的位点其实很多。</p>
除了最常用的髂前上棘外，常用的穿刺位置还有髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突这几个位置。</p>
其中用得比较多的是髂后上棘。</p>
那是位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。</p>
也就是屁股蛋子上方那个凸起。</p>
再然后就是胸骨柄。</p>
胸骨柄就胸口那个竖着的骨头，摸起来长长的，和肋骨连接在一起。</p>
它起到了保护后面的心脏和主动脉的作用。</p>
胸骨里的骨髓含量异常丰富。</p>
所以，当屁股蛋子的那几个部位穿刺失败时，可选择胸骨柄进行穿刺。</p>
但是因为胸骨柄骨质较薄，胸骨后面还有心脏和主动脉，万一穿刺的时候用力过勐，一下子给胸管全都干穿了。</p>
那可就危险了。</p>
要是捅到心脏和主动脉上了，那可就真的万事皆休了。</p>
所以为了严防穿透发生危险，这个位置也较少选用。</p>
最后的腰椎棘突，因为穿刺比较困难，也极少选用。</p>
消完毒后，宋主任熟练洗手，戴无菌手套、铺无菌洞巾。</p>
再抽取了5毫升的2%利多卡因，作为局部浸润麻醉。</p>
“小黑啊，骨髓穿刺的麻醉很重要，尤其是一定要麻醉好骨膜。”宋主任已经从旁边何杰时不时地调侃中知道了欧博特的外号：</p>
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“要不然会很疼。”</p>
“而骨膜麻醉中，最主要的手法就是多点浸润麻醉。”</p>
看着欧博特似懂非懂的样子，宋主任继续解释道：</p>
“你看，这就叫做多点浸润麻醉。”</p>
说着，宋主任手上的针头在患者皮肤里转了一圈。</p>
但是旁边的欧博特的眼神已经告诉了众人：自己仍旧没有看懂。</p>
“这样吧。”宋主任耐心地继续解释道：</p>
“这种多点浸润麻醉，其实就是第一针麻醉骨膜之后，把针稍微回退一点，然后在第一个麻醉点的前后左右的骨膜都来上一针，然后打麻药。”</p>
“简而言之就是多点麻醉，彻底麻醉骨膜，减少患者疼痛。”</p>
这番解释下，欧博特迷迷湖湖地表示自己好像听懂了。</p>
又看了欧博特一眼，宋主任拿着骨髓穿刺针，固定在适当的长度上。</p>
“老师啊。”欧博特看着宋主任的动作，愣了一下：“这个穿刺不用照着麻醉针的长度比针吗？”</p>
“骨髓穿刺是唯一一个不需要比针的穿刺操作。”宋主任一边解释着，另一边用左手拇、食指固定穿刺部位皮肤。</p>
“注意我的动作。”宋主任右手拿着穿刺针，瞄准了刚刚自己麻醉进针的位置，持针于骨面垂直刺入。</p>
很快针尖就遇到了阻力。</p>
“现在我的针尖已经碰到了骨头了。”宋主任说着，右手握着穿刺针开始左右旋转。</p>
就像是用钻头钻木头一样。</p>
针尖缓缓地钻破骨质，宋主任手里的阻力也突然消失。</p>
“到了。”宋主任点了点头，轻轻动了一下穿刺针。</p>
感受到穿刺针已固定在骨内。</p>
现在穿刺针已进入了骨髓腔。</p>
“这时候需要用一个20瓦注射器。”宋主任伸出手，从无菌包里拿出了一个崭新的20毫升注射器。</p>
抬手将穿刺针的内栓退出，宋主任继续拔出了穿刺针的针芯，然后连接上了注射器。</p>
手缓缓抽吸，一点点红色，但是和血液又有些不太一样的液体进入到了注射器内。</p>
这就是骨髓。</p>
“一点点就够了。”宋主任看着注射器里的骨髓液。</p>
0.1毫升到0.2毫升之间，刚刚好。</p>
取下注射器，宋主任将注射器里的骨髓液迅速推在了带来的玻璃片上。</p>
“这是……”欧博特表示自己又看不懂了。</p>
“这是在制作骨髓涂片。”这不用宋主任解释，一直在边上的何杰用看傻子的目光看了欧博特一眼：</p>
“机灵点。”</p>
“一会儿宋主任做完了涂片之后，你赶紧把这些涂片送到检验科去。”</p>
“干哈？”欧博特表示自己仍然没有理解。</p>
“笨死你得了。”何杰敲了一下欧特的脑袋：</p>
“去看细胞形态学及细胞化学染色检查啊。”</p>
“你个傻子。”</p>
“啊。”欧博特有点朦胧地点了点头。</p>
这时候宋主任已经把血液涂片制作完毕，欧博特拿着从宋主任手里接过了小盒子，一熘烟地直奔实验室而去。</p>
涂片制作完毕，宋主任又把20毫升注射器接了过来。</p>
这一次，他要做骨髓培养。</p>
将穿刺针再次连接上了注射器，宋主任的手轻轻动了动，再次小心翼翼地抽吸了2ml的骨髓。</p>
将骨髓放入自己带过来的培养液内，宋主任下意识地将瓶子往后递了一下。</p>
不过这时候，宋主任才反应过来一件事情。</p>
自己并没有带助手。</p>
