“不行？”何杰看到郑毅的手顿了一下，立刻就反应过来。</p>
“嗯。”郑毅点了点头：“没扎破。”</p>
穿刺的动作，就相当于用一根针，去刺破一个袋子一样。</p>
同样，如果把一个袋子死死地固定在桌子上。</p>
再用针去扎破，很容易。</p>
大不了，多花一点力气。</p>
但是如果把这个袋子里面灌满了水不说，还被悬挂在晾衣竿上。</p>
更有甚者，这袋子里还装满了易碎的生鸡蛋。</p>
这时候如果再用针去扎破，就会困难很多。</p>
不仅仅是扎破这个行为变得困难。</p>
还要小心不要弄伤了袋子里的鸡蛋。</p>
郑毅小心地把穿刺针抽出来，为患者按压止血后，看着穿刺针的针尖：</p>
“这份穿刺针，还是稍微钝了一点。”</p>
穿刺针为了能让导丝能够从针孔里通过，所以穿刺针比较粗大。</p>
这样的代价就是，穿刺针不可避免地会没有那么锋利。</p>
“郑总。”何杰看了看患者，又看了看郑毅：“既然穿刺不行，那就按照之前谈话签字的内容，准备去手术室做心包开窗吧。”</p>
“大夫啊。”患者仰头看着郑毅，语气里充满了恳求：</p>
“我刚刚都感觉到你那个真怼在我积液那块了。”</p>
“您可以再试试不？”</p>
“您稍等。我再想想还有没有别的办法。”郑毅看了看患者，再次凝视着手里的穿刺针。</p>
现在的问题是，穿刺针不够锋利。</p>
如果穿刺够锋利的话，只要自己的动作够快，在刺破了心包的那一瞬间迅速回撤，就不会进针过度而损伤到心脏。</p>
这一切有一个重要的前提。</p>
就是自己动作够快。</p>
还有，穿刺针足够锋利。</p>
对于自己的动作，郑毅是有信心的。</p>
可上哪里找这种穿刺针呢？</p>
各种资料不断地在郑毅的脑海里彷佛快进的电影一般播放。</p>
一种又一种的引流方式在郑毅眼前不断掠过。</p>
忽然。</p>
停！</p>
画面在郑毅的脑海中停下，一个25公分的细长穿刺针，停留在了郑毅的脑海里。</p>
</p>
胸腔穿刺长针。</p>
“这位大姐。”郑毅看向了患者：</p>
“您这个心包积液量很大。”</p>
“而且还伴有心包有增厚。”</p>
“用普通的穿刺针，进行穿刺有些困难。”</p>
“我知道您的想法和要求。”</p>
“现在，我们打算换一种方式进行穿刺。”</p>
“这种穿刺方式比之前风险稍微大一些。”</p>
“一会儿，我们会将新的签字同意书拿过来。”</p>
“您看看能不能接受。”</p>
“如果实在不行，那可能就只能去手术室做心包开窗手术了。”</p>
“大夫。”患者看着郑毅，眉头皱了皱：</p>
“在刚刚穿刺前进行签字的时候，您也知道我现在的家庭情况是什么样子。”</p>
“我和我老公没有孩子，两个人一直打零工相依为命。”</p>
“前几年，我老公因为意外去世了。”</p>
“现在我家里的经济条件也很不好。”</p>
“这次治病的钱，都是从家里狠命挤出来的。还和亲戚朋友也借了不少钱。”</p>
“这些借过来的钱，我也不知道什么时候才能还得上。”</p>
“大夫。”</p>
患者看着郑毅和何杰，憔悴的脸上写满了诚恳：</p>
“这个签字我可以签的。”</p>
“求求您，就再试试吧。”</p>
“求求您，想办法帮我再省点钱吧。”</p>
“我妈妈为了我，现在连自己慢性病的药都不舍得买了……”</p>
患者的声音再次带上了一抹哭腔。</p>
“姐，您情绪别激动，这对您的病情不好。”郑毅安抚着患者，又看了一眼一旁的何杰，想了想后，点了点头：</p>
“行，既然您都这么说了。”</p>
“那我们现在就去准备穿刺用的东西。还有另一份签字文件。”</p>
“一会儿我们会再过来为您试行穿刺。”</p>
“谢谢大夫……”患者的声音很疲惫，但是却满是感谢。</p>
从病房走出来，何杰四处瞅了瞅，瞧见四下无人后，悄悄用肩膀撞了一下郑毅：</p>
“郑总，你这是想怎么弄？”</p>
“用胸腔穿刺的长针试一下吧。”郑毅思索着说道。</p>
“能行吗？”听到郑毅的答桉，何杰罕见的眼睛里有一丝疑虑。</p>
“胸腔穿刺管配套的长针，要比普通的穿刺针锋利很多，应该能行。”郑毅再三思考后，点了点头。</p>
“可是……”何杰还是有些不放心：</p>
“心包引流管可是很细的。”</p>
“咱们进行心包穿刺。”</p>
“是用穿刺针刺入心包后，顺着穿刺针，放入导丝。”</p>
“然后把穿刺针拔出来后，将心包引流管沿着导丝顺到心包里。”</p>
“然后再把导丝给抽出来，把引流管连接容器就行了。”</p>
“可胸腔穿刺的长针，是一个很长的针芯。”</p>
“这个针芯同时起到了穿刺和导丝的所用。”</p>
“操作的时候是直接把穿刺针穿到胸管里，针和胸管成为一体。”</p>
“然后直接长针带着胸管一起刺进去后，直接把长针拔出来。”</p>
“可是这种长针本身就比较粗。根本就没办法穿到心包引流管里。”</p>
“你要是这么做的话。”</p>
“引流管就只能用胸腔引流管。”</p>
“和穿刺针匹配的胸腔引流管，就算用最细的那种，也需要用8F胸管。”</p>
“如果操作的时候，你动作大了一点，胸管和心脏发生剧烈碰撞，很容易出事的。”</p>
“你看，为了安全起见，要不咱们还是去手术室做吧。”</p>
“这些我都知道。”郑毅点了点头：</p>
“但是这位患者心包很厚。”</p>
“这种因为炎症而增厚的心包，在让普通心包穿刺变得困难的同时。”</p>
“也让我们这么做存在了可行的可能。”</p>
“试一下吧。”</p>
“郑总啊。”何杰此时的语气已经是忧心忡忡了：</p>
“你是咱们胸痛中心的住院总。”</p>
“这次会诊也是以你为主，这事当然是你说的算。”</p>
“我也知道你都是为了患者好。”</p>
“但是在为了患者好的同时，咱们也得考虑考虑我们自己的安全对不对？”</p>
“我觉得从我们医疗安全的角度考虑，还是去手术室做吧。”</p>
“我知道这位患者家里很穷。”</p>
“但是有一句话郑总你听没听说过。”</p>
“什么话？”郑毅看向了何杰。</p>
“穷山恶水多刁民。”何杰压低了声音：</p>
