再就是，关于胰岛素的使用方面，内分泌科可也是没少被吐槽。</p>
其中最长吐槽的地方，就是糖尿病的机制研究得异常通透，可是到了治疗的时候，还是用胰岛素。</p>
当然，其他科室的医生也都纷纷没能幸免。</p>
诸如心内科医生会诊从来不带听诊器，还总是嫌弃其他科医生的听诊器不好用</p>
甚至连麻醉科医生都无辜的躺枪了。</p>
0他们对大花帽情有独钟的事情，都已经在网上疯传了。</p>
都说如果你在手术室瞥见一顶花帽，母庸置疑，是麻醉医生没错了。</p>
不过言归正传，地塞米松在使用的时候，往往也会有各种不太好的反应。</p>
虽然地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。</p>
但是别忘了，需要使用地塞米松的患者，大多数需要的可都是药理剂量。</p>
在长期使用地塞米松之后，在身体的疾病表现上，可能会出现很多的不良反应。</p>
其中，很多人关注的都是外观影响。</p>
其中包括医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹。这些也就是俗称的“满月脸”和“水牛背”。</p>
这种描述的专业性名词，叫做向心性肥胖。</p>
但是激素的影响不仅仅是在外观方面，在身体各个方面都有着潜在的影响。</p>
比如说，再就是因为长期使用激素，导致的易出血倾向、创口愈合不良、痤疮。</p>
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并且对于骨头的影响，糖皮质激素可以抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等。</p>
也因此如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。</p>
也会让人产生肱骨头或者股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折。</p>
其中嵴椎压缩性骨折可是容易让人发生截瘫的。</p>
除了骨头之外，还有对于肌肉的影响。</p>
人的肌肉是分为骨骼肌和平滑肌的。</p>
骨骼肌指的就是四肢的肌肉，控制人正常运动的肌肉。</p>
而平滑肌多数都是脏器的肌肉。</p>
长期的地塞米松使用，会让骨骼肌发生变化，比如说发生肌无力、肌萎缩。</p>
而且它对于平滑肌也会产生刺激，导致恶心、呕吐。</p>
在这基础上，地塞米松能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重，可以让原本没有消化性溃疡的患者诱发消化性溃疡。</p>
更可怕的是，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，在合用其他有胃刺激作用的药物时更易发生此副作用。</p>
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。</p>
而且它还容易引起体内的代谢异常，导致诸如低血钾综合征、胰腺炎、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水猪留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。</p>
其中女性患者还容易出现月经紊乱。</p>
而儿童，也容易出现生长受到抑制。</p>
同样，它的特殊作用效果也可以让患者可出现精神症状。</p>
有的患者会出现欣快感、激动。</p>
并且时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。</p>
这也是为什么有些老病号会发生激素依赖作用。</p>
比如说在很早之前，曾经有一些在地里干重活的人，他们就会长期吃一种“小白片”的东西。</p>
这种小白片是真的可以药到病除，入口就可以缓解疲劳。</p>
那些神奇的小白片，其实就是地塞米松。</p>
这就是利用它的导致欣快感的特点，来缓解疲劳。</p>
但是这样一来，也让这些人上了岁数之后，出了好多的其他问题。</p>
因为它在导致欣快感的同时，还会出现谵妄、不安、定向力障碍。</p>
免疫抑制所用也是一把双刃剑，虽然它可以很好地抵抗自身的炎症反应，但是也会降低身体的免疫力。</p>
因为它没有抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。其中以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。</p>
就是因为这些原因，所以在看到了刘宏准备使用激素的时候，郑毅才如此的诧异。</p>
“我知道你担心的是什么。”刘宏解释道：</p>
“激素长期应用确实可能会带来很多问题。”</p>
“但是别忘了，激素这个东西，在很多地方其实都是不可或缺的。”</p>
“比如说，它可以防治气管插管拔管之后的喉头水肿。”</p>
“而且，李老这么大岁数的人了，小剂量的使用一些，问题应该不大。”</p>
说话之间刘宏已经配好了药，对着李老的静脉留置针推了下去。</p>
“等。”将地塞米松推注完毕之后，刘宏立刻点着头说道。</p>
现在需要等什么，大家自然是心知肚明。</p>
等待地塞米松起效。</p>
又过了一会儿，刘宏这才看着李老，点了点头。</p>
“准备拔吧。”</p>
刘宏一句话说完，郑毅和何杰立刻来到了李老的床边。</p>
何杰默契地将负压装置和引流袋连接好，并且连接上了吸痰管。</p>
另一边的郑毅也是做好了准备，连接好了吸氧装置。</p>
三个人对视了一下，刘宏出手小心翼翼地将气管插管的固定带给解开。</p>
然后刘宏用手握着气管插管，一点一点地将气管插管从李老的口中拔了出来。</p>
气管插管离开李老口中的一瞬间，郑毅他们手上的动作立刻加快。</p>
何杰操纵着负压装置，郑毅手里则是拿着吸痰管，将它一下子塞进了李老的口中。</p>
吸痰管顺着李老的气管而下，让李老发出了一阵阵不舒服的呛咳声音。</p>
“坚持一下，马上就好。”郑毅一边开口轻声地安抚着李老，一边旋转着手里的吸痰管。</p>
在吸痰管的作用下，一点点稀薄的痰液顺着吸痰管流到了后边的负压袋子里。</p>
拔出了吸痰管。郑毅看着李老点了点头。</p>
“啊……”李老终于开口说出了今天的第一句话：</p>
“谢谢，辛苦你们了……”</p>
……</p>
