“现在情况如何?”李涌问道,现在的李涌完全是一副大家的风范。只要一上手术台,那种可以驾驭一切的气质就油然而生。
“血压110/60,心跳67,电解质基本平衡。”苏同泉现在担当着助手的角色。
“血压有些低,阿拉明20毫克肌注。请麻醉师现在开始麻醉,注意麻醉剂量降低20%,现在的患者不需要那么大剂量的麻醉剂,对,好,现在我们开始剥线。”李涌说着就用手术剪子轻轻的将上午缝合好的缝合线剪开,“苏主任的手艺见长啊,这线缝合的漂亮。准备吸管,挂上2袋血浆,静脉滴注肾上腺素……。”
打开的腹部切口立即涌出了一股鲜血,李涌毫不惊慌的用吸管将出血吸干净,然后用扩展器将刀口扩大,他看到里面殷殷的鲜血还在渗出。“给我照灯,我要仔细的看看里面的脏器。咦,这是股什么味啊?你上午做手术的时候有没有形成肠穿孔啊?难道你没有全面的清理这腹腔吗?”李涌意外的闻到了一股味。
“患者心脏加快,血压急剧下降,出现心衰!”“多巴胺静脉注射!”
李涌眼看时间不多,他果断的把手伸到了硬颈黄的腹腔内,凭着感觉很快就寻找到了破碎的脾脏旁的大血管,他使劲的用手捏住了那根血管。
由于出血点被遏制,病人的血压很快就上来了,心跳也稳定了下来,李涌总算松了一口气,刚才还是蛮玄乎的,万一患者停跳,那再电击就难了。
“苏主任,请你扩大创口,你老人家做了一辈子手术咋就没弄明白这内脏血管的分布呢?可以肯定是脾脏出血,扩开后先将这主血管钳住,后面的事情就好弄了。”李涌用手比划着让苏同泉在腹部的上端扩大了创口。
当可以看到李涌的手的时候,李涌快速的用一把止血钳将那根用手捏住的血管钳住,然后他腾出手来,仔细的看着脾脏,在脾脏的反面,一道锯齿状的裂口显现了出来。“这是什么东西伤的?用这武器的人是个格斗高手啊,居然会在捅进去了后还翻转,真是够狠毒的!”李涌着说摇摇头。
“奇怪啊,这个伤口我上午做手术的时候缝合过的,当时弥合的很好,也没有出血的现象,怎么这会又开了呢?”苏同泉有些疑惑的问。
被翻转过来的脾脏上有着一层暗绿色的东西,李涌突然说,“不好,这个家伙的刀上有毒,这是一种可以逐步腐蚀伤口的毒,你看,你缝合的地方都溃疡了。”
“看来这段脾脏是要切除了,帮我准备缝线,我先清理这快腐烂的脾脏。”李涌说完就开始对脾脏进行切除,直到看到正常的颜色后,李涌才开始缝合,并用生物黏胶仔细的抹了一层,再撒上消炎粉。“苏主任,你上午还缝合了哪里,我们都检查一遍,我担心还会有这样的溃疡层。”
果然,按照李涌的提示,苏同泉找到了上午缝合过的小肠末段,哪里的缝合地方也出现了大面积的溃疡。这小肠的缝合就不是那么简单了,虽然是末端,但是,如果处理的不好,将来患者的生活质量那是苦不堪言的。
“拿一片酸碱度试纸来,看看这里的酸碱度。”李涌突然说。不一会一个护士拿着酸碱度试纸过来,李涌轻轻的用试纸在脏器上一擦,试纸立即变成了红色。
“这把刀上有类似强酸的东西,怕是整个内脏都受到了污染,先弄生理盐水在这里好好的冲洗,每冲洗一次做一次试纸实验,我再想想还有什么办法去对付这个棘手的问题。”李涌停下了手中的手术。
这是李涌第一次遇到了在手术中要思考的案例,以前他都是预先设想好的,可是今天他没有估计到那把凶器上居然使用了这种东西。如果是真正的毒药,那么只要查到了,都会有相应的解药,可是这个家伙居然弄了这些强酸进来,其目的就是为了烧坏伤者的脏器,现在李涌用肉眼就可以看到肝脏、胰脏、受到了不同程度的损害,伤口部分就更不用说了。
想了一会后,李涌对一个护士说到,“去准备苏打水,酸碱度控制到9,先准备10升。”苏同泉看着李涌,李涌解释道,“利用酸碱中和的原理,看行不行。”
那些脏器经过生理盐水的冲刷已经有些改观,但是,试纸的颜色还是橘黄色,很显然,一些酸根已经沁入到了脏器,无论用多少生理盐水去冲刷效果也不大了,到了这个时候李涌不得不搏一搏了,他先用苏打水对着肝脏的一个角落冲洗,然后用试纸再是测试,终于发现颜色逐步变成了赭色,这是中性的酸碱度。获得了成功的李涌开始不断的用苏打水对那些主要的脏器进行冲洗,这边冲,那边吸,弄了半个多小时才将那里的酸性改变。
接下来就是吸干那些乱七八糟的体液,李涌再一次的测量酸碱度,基本上接近了正常值,这才和苏同泉一切重新对原来的创口进行了缝合,后面进行的就快多了,等到取下止血钳后,殷红的鲜血立即流进了脾脏,那里的创口已经凝固,手术获得了成功,缝合腹膜和皮肤那简直就是李涌在表演,苏同泉那漂亮的手法跟李涌的排在一起,那简直就不值得一提,李涌缝的线头各个如同蚂蚁头那样,排列的整齐和规律,张紧适度。
“我这辈子没希望了,练了这么久还是不行!看了你的缝合,我那手艺简直就是个蹩脚的缝鞋匠,真是羞煞人也!”苏同泉感叹道。
“话不能这么说,能拔出脓来就是好膏药,比起其他的医生来说,您这水平已经是上上乘了,不要妄自菲薄嘛,再说您年纪大了,眼睛跟不上,这都是一些客观的因素。”李涌安慰着这个跟自己半师半友的老医生。
凌晨4点,手术终于做完了,现在的硬颈黄病情稳定,由于及时的补充血液和其他药物,基本上防治了手术中的休克状态,现在为了促使患者更加快的代谢,李涌将一台小型的血透仪推了过来,他又用上了自己的发明。