第一节

在深圳的实习很快就过了半年，李涌在这里几乎做遍了各种各样的手术，科里干脆就默认了他是主治医生，许多原来不敢接的手术也都接了下来，开始院长还在担心，可是听了其他医院里传来的故事，院长也就睁眼闭眼了。某某医院里来了个神医的消息也是不胫而走，一些患者也慕名而来。而那个王天力则更过分，但凡有点难度的手术他就想尽办法哄骗着老苏卖人情，把他们两位请过去帮忙，这样一弄反而把他所在的那家医院的名声也带了起来。这是所有人始料未及的。

苏同泉的一个老朋友的妻子被诊断为肝癌，在省里医院看过要做肝脏移植手术，可是目前根本找不到肝源，眼看着肿瘤一天天的加大，患者家属是心急如焚。听说老朋友这里外科出名，就上门来求助。

苏同泉是最见不得病人家属这种要生不行，要死不得的情况，他第二天就安排患者住院了。

“我即便是救不了她，也尽量的让她少受些痛苦。”苏同泉对老朋友说。

经过详细的检查和各种仪器的探测，患者的肿瘤已经很大了，难怪省里的专家要进行肝脏全切除和肝脏移植手术。事实上这样的手术成功把握也不大，肝脏是人体器官里排异反应最激烈的脏器，是最难成活的脏器移植。对于这点，苏同泉清楚的如同自己的手掌。

李涌在准备回学校进行论文答辩的事情，最近很少到科里来。苏同泉特意叫人把他叫到自己的办公室。

“这个病例你看看，以你的观点想想还有没有救。”苏同泉把手中的病历递给李涌。

李涌快速的翻阅着，然后仔细的看着B超图和CT扫描图。

“苏主任，我看这个病例未必就要进行肝脏全切除，而且愈后的方法我们也要推敲一下，也许会有一线希望。”李涌说。

李涌的话无异于给绞尽脑汁的苏同泉一线曙光，“说说你的想法。”

“您得把家属叫来，我们跟他们好好谈谈，这病能不能治好，一半看我们的医术，还有一半要看病人的运气。老话说的好，病医不死命，说的就是这个道理。”李涌好像很事故。

李涌说的苏同泉这样的老油条焉能不知道？他叹了口气给自己的老朋友打电话，他知道，这种谈话其实就是医生和家属之间的摊牌。

家属来了，李涌代表苏主任跟他们谈话，“我不会像其他医生那样吓唬你们，把情况夸大其词，为万一出问题而先找好注脚，我会实事求是的告诉你们可能发生的事情。如果你们同意我这个观点，我现在就开始给你们讲实情。”

患者家属早就从苏主任那里知道这个小伙子的本事，他们没有想到这医生这么年轻，说话又实在。

“我们什么样的结果都可以接受，我们已经听过了无数最坏结果的诊断，请相信我们的忍受力。”患者老公表情凝重的说。

“那好，我就直说好了。”李涌看了一眼这个悲凉的中年人，“她这个病能不能治疗或者说延长她的生命，不在于医生，而在于她的运气。从目前检查的报告上看，她的一些关键指标都还不错，这给了我们希望，也给了她再次站立起来的希望。如果我的判断不错的话，她不需要肝脏移植，更不需要对肝脏全切除。全切除了就是要了她的命，从目前的医疗文献上看，肝移植的手术成活率基本为零。那些所谓的成活率不过是苟延几百天而已，对患者实际上毫无意义。花费了患者大量的金钱，最后还是不能解决问题，病人的痛苦是我们无法想想的。”

说到这里，李涌已经看到了患者家属眼眶里的泪水。

“所以，我不建议你们等肝源做移植手术，我倒建议你们尽快的做肝脏肿瘤切除手术，在进行切除的时候可以直观的看到肝脏损害的程度，希望这些指标不是假的，只要还有一些肝脏在工作，那么痊愈的机会就会很大。但是，我在没有打开腹腔亲眼看到肝脏之前，无法向你们保证能够做到我们希望的那样。”李涌继续说，“所以，我说另一半要靠运气了。说白了，与其在成或者不成之间犹疑，还不如尽早见分晓，这样也可以最大限度的减轻你们的经济负担，也使你们能够尽早的知道真相。所以，如果您同意，那么我们明天就可以手术，越早知道越早有结果对你们越有利。”

“小李大夫，我是第一次见到你这样的大夫，你的话都说到我们的心坎里了，就按你说的办。我老婆这病能治好是她捡了条命，治不好也是老天要收她，我不怪罪你们，我现在就签字同意你们手术，做好了我谢你们，做不好我也不怪罪你们。”中年汉子说完眼泪再也忍不住了。

第二天，患者被推进了手术室，有苏同泉的安排，这加塞的手术谁也不能说什么。

患者的腹腔打开，一个拳头大的肿瘤展现在眼前，几乎涵盖了整个肝脏，肝脏的大部分都被这肿瘤给弄的坏死变成了灰色，只有靠胆管根部的地方还保留着大约2平方厘米的赭红色。

“上天总是眷顾好人的，苏主任，你看，这就是她的希望！”李涌指着那块还保留着活力的肝脏说。

“你认为那块肝脏可以保留吗？按照教科书上说，恶性肿瘤周围几公分以内的组织都要切掉，如果留下来再复发怎么办？”苏同泉担心的说。

“癌细胞每个人身上都有，有些人发作，有些人不发作，完全取决于个人的免疫系统和生存环境，我们帮她保留这一块，再想办法完善她的免疫系统，叮嘱她的家人去改变她的生活环境，她痊愈的可能性就大大的增强了。”李涌继续说，“我们别多想了，快干吧，全切了我们到哪里去找肝源？与其让她死在手术台上，还不如留下这块继续坚持，说不定就会有奇迹出现的。”

苏同泉听了李涌的话拿起手术刀就准备一刀将肿瘤连根切除，李涌叫到，“慢点，下面的胆管咱们想办法剥离出来，能够留还是给他留着吧，将来也许能管大用。”