李敏跟着陈主任进到最里间的留观室,见此间的三张床都躺了患者。今晚的两个夜班大夫,正满头焦急地在忙乎。
“陈主任,你来了,先看看她吧。这患者是在公交车急刹车的时候被甩前面了,头顶撞到发动机前的横杆。进院之前就呕吐一次。”
陈文强走过去,先用手电筒去照一声不响躺在那儿的患者的瞳孔。
“双侧瞳孔正常,等大正圆,对光反射正常。”李敏报出陈主任查体的结果。
“你叫什么名?多大岁数了?”
“刘秀明。五十七岁。”意识清楚,对询问能正常回答。
“现在有什么不舒服的感觉?”
“头疼,恶心,一点儿也不敢动。一动就天旋地转地要吐。” 思维清晰,回答简单明了。
“怎么来医院记得不?”
那患者迟疑了一下,想摇头,最后用摆手否认。这是脑震荡的近事遗忘出现了?
陈文强伸手检查她的头部碰撞处,李敏跟着也上手做了查体,然后赶紧掏出小本子,记录相关的查体结果。
“给她开个头部CT。”陈文强吩咐李敏。
“大夫,我身上就几块钱啊,不够做CT的的。”患者躺在床上着急起来。
李敏刷刷地给她开CT检查单,还要留意着陈主任继续给她做的查体,抽空对陪着她的人做解释:“我在这里做了备注,你们先去做CT,缴费的事情以后再说。主任,麻烦你在这里签字。”
这时候开CT检查单是有提成的,比例是10%-15%。李敏让提议做脑CT检查的陈文强签字,就是不想放射线科最后把这笔提成给自己。
陈文强犹豫一下,还是签了名字。这患者的CT缴费还有得磨呢。
*
下一个患者刚从床上移到平车上,人勉强地侧躺在窄窄的平车上,双手捂着上腹部。
“这个也是刹车的时候甩出去了。腹部撞到前几个座位的椅子把手上。”
“你们怀疑是内脏损伤。”
“是。我想先给她做个腹部B超。”
这是一位由骨科病房轮转到外科门诊的大夫。壮壮实实的偏高个子,四十左右岁。没什么自信。看来应该是杨大夫和刘大夫的同学。
另一位男大夫也是今年分来的新人,个子不高,感觉整个人有些猥琐。配上满脸的青春痘痕迹,实在是不敢恭维他的外表。他是外省的一家才专科升本科的医学院、四年制的本科毕业生。来了省院之后,就被直接派到门诊了。
“你先躺平,我看看你肚子怎么了。”陈文强到了急诊室,创伤的重病人他就要全面地接手了。因为他有创伤外科的副主任头衔、还有副主任医师的技术职称。
那女患者比较年轻,看起来二十出头吧,她两眼看着李敏、动作迟缓。
“陈主任,这患者刚才就不配合查体。我是根据她说的撞伤部位,开的B超检查。”那骨科大夫在边上抱怨。
陈文强搓手,这都什么年代了。到医院看病,还有男女之分吗?
“你把那个屏风推过来。急诊室里这么多人,人来人往的,人家小姑娘自然不肯了。又不是没有屏风用。”
满脸青春痘痕迹的男大夫,在陈主任的指挥下,快手快脚地麻利干活。
李敏上前一步说:“主任,我来给她做查体吧。给我块纱布,得把她的唇膏擦了。”
女子见到屏风挡上,又只有李敏和陪着她的人,立即很配合地闭眼掀开了上衣。唇膏擦下去以后,李敏发现她嘴唇的颜色有些发白。
“腹部扁平、腹部肌肉略紧张,全腹触痛不明显,上腹左侧略有不适。来,深吸一口气。主任?”
“在。你怀疑什么?”
李敏把屏风推开一点儿,指着患者腹部撞出的痕迹,让陈文强看:“根据患者撞伤的部位和体征,怀疑有脾包膜下的损伤。只是受伤的时间短,Kehr征等才不明显。我赞成急诊大夫开出的腹部B超检查,以排除脾破裂的可能,也好排除肝叶的挫伤。”
陈主任一摆手,“先抽血,然后送去做B超,你记得开验血单子、做血交叉等术前准备。”
“是。”
李敏立即让护士去忙乎:开通液体通路、抽血等。自己抽了一叠急诊室准备好的术前检查单,往病历里一夹,看向最后一位伤者。
*
最后一个患者看起来也是五六十岁,同样是刹车的时候甩出去的,但她是侧着身子摔到发动机前面的台阶上。
对这位,骨科的大夫信心满满,“这患者神智清楚,没有撞到头。查体后我怀疑她右股骨骨折。”
张主任带着杨大夫、刘大夫在他的话音里进来。
“行啦,这个患者交给我们了。你俩可以去处理走廊那些伤者了。”
俩值班大夫立即如释重负,走廊里的伤者他们已经甄别一次了,剩下的事情是按部就班地缝合、开检查单子的事情。
张主任吩咐刘大夫开X光检查单,他和杨大夫一起动手,像捧着稀世宝贝一样,小心翼翼地把患者抱到平车上。
陈文强则快步跟在李敏推着的平车后面走,他们是要推患者去B超室。
*
B超室的女大夫大概四十出头,染过的头发烫了满头的细小卷卷,耳廓上贴着一块块的白色小胶布粒子。李敏知道那是王不留行。她描着夸张的红唇,踩着只有成人鞋子一半长度的高坡跟鞋。据说这种鞋子能减肥。这人态度超级凶恶,看着李敏的眼神,让李敏激灵灵地打了一个冷战。