3

一系列的发现，让现场刑警们提起又放下的心重新提了起来。

“那死因是什么呢？”主办侦查员急着问。

我摇摇头，说：“我也不确定，当务之急，还是把尸体弄到解剖室去进一步检验。林涛，那你就留下来看看足迹有没有鉴定价值。”

林涛点头应允，我们怀着忐忑的心情，一言不发地上车赶往殡仪馆。

尸体放在解剖台上，宛如一具年轻女孩的尸体。暗红色的尸斑在白净的方斗杨的皮肤上显现出来，显得格外明显。尸体的脸上应该是擦了粉，所以显得更加苍白。在苍白的脸上，那涂上了口红的红唇，显得非常扎眼。

大宝拿着一块纱布，想把死者脸上的粉和口红擦掉，被我制止了。在目前情况完全不明的条件下，我需要尽可能少地变动尸体状态。而且，擦粉也好，口红也好，都不会影响我们的正常检验。

法医对尸体上的绳结，一般会采取绕开绳结处剪开，整体取下后，再用胶布把剪断的两端黏合起来，这样就可以保存整个绳索捆绑尸体时的形态了。

不过方斗杨尸体上的绳索没有打结，绳头还处于游离的状态，我们就无法采用常规的办法来固定绳索了。在商量过后，我们决定沿着游离的绳头直接拿下尸体上的绳索，全程录像固定。

大宝和韩法医负责托起尸体，我则负责把绳子从尸体上绕下来。

从表面上看，绳子很复杂地缠绕着尸体，但是一捋绳子，则看上去并不复杂了。绳子是从尸体的胯部开始缠绕，慢慢地往上进行。绳子即将缠绕到颈部的时候，缠绕的动作停止了，虽然有几股已经绕上了颈根部，但是因为没有将绳头打结，所以绳子也没有吃上力气，是不可能勒死人的。

拿掉绳子之后，我嘱咐大宝在绳子上进行擦拭，看能不能获取一些不同于方斗杨的DNA。然后我和韩法医把男孩身上的艳装逐件脱掉。

虽然绳子没有打结，但是在起初缠绕的时候，还是绕得很紧的。脱掉死者的衣服之后，我们可以看到尸体腹部深深的勒痕。但是绳子是软的，所以勒痕也不过就是印记，并未造成皮下淤血。

有了勒痕的存在，皮肤变得不平整。以防万一，我们把每条勒痕都仔细看了一遍，防止有损伤藏在勒痕的里面。不过，尸体从头到脚被检查了一遍，除了在死者右侧耳后有一个椭圆形的皮下出血之外，再也没有发现任何损伤了。

即便是耳后的那处小小的损伤，也不能说明什么。轻微损伤导致小面积皮下淤血是常有的事情。即便是我们活人，多多少少也都能在身上找出几处皮下出血。

我们重点检查了死者的颈部。虽然有几缕绳索缠绕，但因为绳头是游离的，所以只是松松垮垮地绕在颈根部，甚至连皮肤的印记都没有留下，更不用说导致皮下出血或者窒息了。至此，我们已经可以断定，方斗杨并不是死于性窒息。

“不是性窒息啊。”我自己先入为主了，赶紧纠正错误。

“确实不是。”大宝补充道，“死者尸体上也没有明显的窒息征象。天哪，我说扎堆来吧！又一个搞不清死亡原因的！”

“现场那么封闭、暖和，又不可能是高低温死亡。”陈诗羽还沉浸在上一起热气里的寒尸的案件中。

“为什么要加个‘又’字？”我哑然失笑，“到目前为止，我们办的案子死因都搞清楚了。我相信这个死者的死因我们也可以搞清楚。”

我暗暗地为自己打气。

这个年纪的男孩，因为疾病导致死亡的也不少。很多先天性疾病，比如胸腺淋巴体质、先天性心脏病，很有可能会在这个年纪开始出现，并且致命。我们之前遇见的也不少。

我咬咬牙，执起手术刀对尸体进行解剖检验。

颈部没有损伤，舌骨、甲状软骨无骨折，胸腹腔内没有积血，有一根肋骨骨折，但是并没有造成胸膜腔的破裂出血，而且骨折的断端也没有出血，应该是死后造成的骨折。毕竟搬运尸体的时候会造成一些死后损伤，所以单纯地看这处骨折也不能说明什么。腹腔也都是正常的。我们重点看了看死者的胸腺和心脏，甚至把心脏按照血流的方向剪开，都没有发现任何异常。大宝也仔细地切开死者的头皮，皮下、颅骨都没有异常，取出的脑组织也是正常的，并不存在脑动脉畸形破裂造成的颅内出血。

我自认为解剖得已经非常细致了，皮肤和肌肉之间都逐层分离了，也没有找到任何一丝生前损伤。这仿佛被大宝那个乌鸦嘴说中了，一套系统解剖做下来，我们居然仍没有找到死者的死因。

我双手撑在解剖台的边缘，静静地思考着。

“现场看完了。”林涛人未到，声先到。

我抬头看着解剖室的门口。林涛和程子砚满头大汗地跑进来，林涛说：“现场的足迹都是残缺足迹，没有比对价值。”

我大感失望。

“还有。”林涛捋了捋自己的头发，说，“现场发现的卫生纸上，大多精斑预实验呈阳性，已经拿去DNA室检验基因型了。不过这个正常，不检也知道。”

“正常？为什么正常？”陈诗羽侧目问道。

程子砚忍不住笑了。小羽毛一脸问号地看过去，程子砚收了收笑意，没作声。

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林涛很尴尬，连忙岔开话题：“另外，侦查部门倒是有突破。”

“哦？什么突破？”我站直了身体，转过脸问。

“经过调查，这个方斗杨虽然平时不喜欢和学校里的同学、老师沟通，但是和那个房东关系可好得很。”林涛说，“有很多人都反映出这个房东经常带着方斗杨混。”

“真的是同性恋啊？”陈诗羽说。

我摇摇头，说：“不一定。那……这个房东控制了吗？”

“控制了。”林涛点头说，“我们离开的时候，侦查部门已经把房东请回刑警队了。”

我略感安心，但是想到死因问题还没有解决，立即又愁上眉梢。

“现在问题在我们这儿。”我说，“死因我们居然没有找到！”

“啊？”林涛吃了一惊，说，“没伤？”

“没伤。”我说。

“就一处小伤。”大宝指了指死者的耳后。

“这么小一块淤青，不算伤。”林涛说。

“对啊，不管大小损伤，都要打开来看，这是师父对我们的要求。”我若有所思地说完，拿起手术刀在方斗杨耳后损伤的旁边划了开来。

对于局部损伤的检验，法医通常不会破坏皮肤损伤的整体结构。采取的办法是在损伤的旁边划开，然后从皮下组织分离的方法，探究皮肤损伤下方究竟损伤有多严重。

可是在我划开皮肤，还没有向皮肤损伤下方分离的时候，就看见了条状的出血。

“哎？这儿怎么有一条出血？”大宝也看见了，说，“这出血和耳后的损伤位置对不上啊。”

“是啊，这出血是在皮肤损伤的下面，更接近耳根了。”我说完，又把解剖切口拉长了一点，并且沿着皮下组织，分离了耳后的皮肤损伤处。

果真，这其实是两处出血，互相没有联系和交叉。耳后的皮肤损伤下方，有一块和皮肤损伤相呼应的椭圆形出血，这应该是表面软、质地硬的钝性物体造成的损伤。而这处损伤的下方，有一条横形的皮下出血，皮肤上并没有对应的损伤，说明这是一处质地软的钝性物体挤压所形成的损伤。而且这处横形的皮下出血并不短，从耳后皮肤损伤的下方，一直向死者的面部延伸，我们打开的小的皮肤切口，还没有看全。

没有办法，我们只有打开死者的面部皮肤来观察了。

中国人对于遗体还是非常尊重的，即便是刑事案件在解剖完后，还会举行一些遗体告别的仪式。自然腐败就算了，但若是法医检验的时候破坏了死者的颜面部，肯定会被家属投诉。但比如这起案件，不沿着出血的方向打开面部又是不行的，所以法医们也想出了办法来应对这样的情况。

“我们从死者的耳屏前纵向下刀，然后沿着下颌两端，一刀划到下颌下。这样，沿着刀口，我们就可以分离皮下组织，把死者的整个右侧‘面皮’给掀起来。面部的皮下组织、肌肉甚至骨骼也就可以进行检验了。”我一边动刀一边说，也是给林涛、陈诗羽和韩亮他们普及一些法医学的知识。

“面皮……”韩亮说，“我以后再也没法正视‘三鲜炒面皮’了。老秦你又废了我一道美食。”

掀面皮不是法医的常规检验手段，只有确定损伤位于面部皮肤下，才会用这种办法。在检验完之后，只需要法医认真一些缝合，死者的整个面容是不会遭到破坏的。

果真，我们的决断是正确的。在打开死者的右侧面皮之后，我们发现了一条细细的皮下出血，从死者的耳根一直延伸到嘴角。

我二话不说，用同样的方法掀起了死者的左侧面皮。同样，几乎和右侧一模一样，也有一条细细的皮下出血从死者左侧耳根直接延伸到左侧嘴角。

“结合现场的情况。”我拿起捆绑在死者身体上的塑料绳，说，“面部的勒痕，就是这个形成的。”

“这样的勒痕是自己不能形成的！”大宝说，“难道他真的是被人杀死的？”

“不。”我说，“从尸体的损伤看，这条绳子是勒在方斗杨嘴里的，哪儿有这样杀人的？不过大宝有一点说对了，这是自己不能形成的损伤痕迹。现在看起来，有人站在方斗杨的背后，用绳子勒在他的上下牙列之间，右耳后的皮肤损伤痕迹，就是这个人的右手拇指留下来的。”

我用自己的拇指比画了一下，椭圆形的皮下出血比我的拇指指腹略小一些，但是形状相仿。

“电视上都能看到，很多人都是这样勒死别人的。”陈诗羽说，“不过，这人为啥不勒脖子，要勒嘴啊？我知道了，他肯定是套绳子的时候，没套到脖子上，而是直接套到了嘴上。”

“不会。”我否定道，“第一，从现场情况看，方斗杨自己要造成窒息征象获取快感的行为是肯定存在的。那么，这绳子就是他自己绕在身上的。既然是自己绕的，有别人来想勒他，就要找这绳子的绳头，他不可能不知道。你说的那种杀人方式，必须是趁人不备。第二，虽然勒到了嘴上，但这个人并没有重新去勒脖子，而且他的死因也不是勒脖子。第三，这么粗的塑料绳，只在皮下形成了这么细的皮下出血，而且皮肤都没有损伤，说明作用力很轻，我不认为他是为了勒死方斗杨。”

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“有新的发现，但是就像你刚才说的，死因并不是勒脖子，”大宝说，“那死因究竟是什么呢？”

“看起来，所有的死因都排除了。”我沉吟道。

“是啊。没有窒息征象，没有损伤痕迹，没有致命性的疾病，中毒看起来也不像。”大宝说，“电击的话，也没见电流斑，高低温就更不可能了。好嘛，六大死因排除完了。”

“排除完了是好事。”我说，“很多死亡，都是需要用排除法来最终定论的。”

刚说完，我灵光一现，用探针从尸体皮肤外面模仿了一下颈动脉的走向，说：“我好像知道他是怎么死亡的了！”

在大家期待的眼神里，我用“Y”字解剖法打开了死者的颈部皮肤，这样可以更加充分地暴露颈部侧面的皮下组织。

我把死者的胸锁乳突肌分离开，掀起来，暴露出颈部侧面深层的血管和神经。

我找到死者的颈动脉，在已有分离面允许的情况下，尽可能长地截取了死者的颈动脉，用止血钳把离体的颈动脉夹了出来。

我的这个动作，被韩法医最先发现了意图，他说：“你在考虑抑制死？可是，这损伤离颈动脉窦的位置，偏高了一些吧？”

“抑制死？”对陈诗羽来说，这并不是一个完全陌生的名词。在三尸奇案11里，就有个死者是被踢中睾丸之后抑制死。但这两个案件虽然死因一样，作用方式却完全不一样，所以让陈诗羽这个没有医学基础的新警有些摸不着头脑。

抑制死，是指由于身体某些部位受到轻微的，对正常人不足以构成死亡的刺激或外伤，通过反射在短时间内心跳停止而死亡，尸体检验未发现明确死因者。抑制死是一种发生概率非常小的死亡原因，但是因为它出现得急骤，而且不可预见，所以极易引起误会、不理解以及舆论的广泛关注。有些甚至在医疗活动当中，突发抑制死，从而造成死者家属的不理解，引发了医疗纠纷等。

由于一些支配心脏活动的迷走神经受到刺激后过度兴奋，致使心血管活动突然抑制而发生心搏骤停从而死亡。微博上也曾经报道过“吻颈死”这一种死法，说白了，就是亲吻颈部长时间压迫颈动脉窦的压力感受器，从而死亡。

可以刺激迷走神经的，当然不仅仅是“吻颈”。在法医学的实践中，我们发现，利用钝性外力击打或压迫颈部、心前区、心后区、会阴部，以及在某些医疗活动中，如胸、腹穿刺，尿道扩张、引流等，都可以见到抑制死的案例。

“电视上倒是经常会放砍一下颈部就死亡的情景。”陈诗羽说。

“其实不然。”我说，“并不是说颈动脉窦受到击打，就一定会昏厥或死亡。这种死亡是极小概率的事件，并不是必然发生的结果。抑制死的发生和人体状态、健康状况、神经敏感性等个体因素相关，并不是在每个人身上都能发生，而且在同一个体上，也并不是受了外力就一定会昏厥或者死亡，它也是个极小概率的事件。”

“啊，这个人的颈动脉窦位置长得比较靠上。”韩法医考虑到了个体差异性，用取下来的颈动脉在死者的皮肤外面比画着说，“其实这个损伤还正好就是作用在颈动脉窦上！”

“我们都用了排除法了。”大宝说，“看来真的只能用这个死因解释了，不过，如果有可以直接证实的证据就好了。”

4

我微微一笑，用起了“酒精大法”。

酒精可以让组织表面的水分挥发，更清楚地显露出组织表面细微的形态变化。这个案子也不例外。我把死者的颈动脉剪开，然后用酒精擦拭了它的内膜。渐渐地，动脉内膜的颜色出现了差异。在颈动脉窦的位置，动脉的颜色偏白，而其他的位置，则带有淡淡的粉红色。

“我们喜欢用‘组织内出血’来判断某些组织是否受伤。”我说，“其实，有的时候‘缺血’也是很有价值的征象。比如某地方受到压迫，其下的血管内会出现缺血的征象。”

“既然颈动脉窦这里缺血了，说明它就是受到了压迫！”大宝说。

我点点头表示认可。

“绳子的上方。”韩法医沉吟道，“这是有人在用绳子勒在方斗杨嘴里的时候，拇指压迫到了颈动脉窦，然后意外造成了死亡，对吗？”

我仍是点了点头。