“至于切口的选择,总来原则是宁上勿下,但一定要注意,超过麦氏点上方2厘米,腹外斜肌不再是一层腱膜,而是两膜夹一肉!”
“随后就是我们麦氏点确定,仅仅通过目测,肯定是有误差,叫人笑话,但是完全依靠压痛部位切口,也不规范,有一个简单的方法,就是左手拇指置于骼前上棘,食指位于脐与髂前上棘连线的中内三分之一的位置,皮镊置于中外三分之一,这个方法一目了然,误差极小。”
别看阑尾炎是一个小手术,但是越是基础的手术,想要做好,越是不容易。
陆安的这些小技巧,那都是经过了成百上千的磨炼,最后才总结出来的经验。
“至于切口的大小,那就因人而定,总之切记给自己留有余地,术中延长切口不是光彩的事情!”
“切口的长度不能随意,应该提前为缝合做规划,比如3厘米切口缝两针正好,如果2.5厘米也得缝两针,白白增加了手术难度。而3.5厘米两针就缝不上了,三针又显多余!”
“……”
陆安面带微笑,侃侃而谈。
台下的观众们竖起耳朵来听,丝毫不敢分神,不少医生还拿出手机录视频或者录音。
颜震听得也很认真。
认真算起来,他的经验比陆安要丰富的多。
但是陆安讲得很多技巧,他都没有听说过。
“这小子还真是有两把刷子,难怪能在手术大赛上夺冠。”
颜震觉得这次让陆安来进行讲座,还真是请对了。
当初还怕他怯场,或者只是荣誉多,并没有多少能讲出口的东西。
现在看来,是他多虑了。
陆安的表现,已经完全征服了在场的众人。
“大家有什么想问,现在都可以提出来,如果我知道的,会尽力解答。”
光是陆安一个人讲,他倒是觉得没什么意思。
如果能调动全场气氛,那便是最好的。
话音刚落,立刻就有不少的医生举手了。
陆安随机点了一个年轻的男医生。
被点中的男医生那是相当的兴奋,立刻站起身,拿到了工作人员递过来的话筒。
“陆老师,很高兴能听到您的讲座,今天我获益匪浅……”
眼见着他的话题歪了,一旁的工作人员连忙小声提醒了,“不要说别的,时间宝贵,问问题……”
年轻男医生立刻回过神,“陆老师,我今天想问的问题就是关于腹部手术的开腹,我经常开不好……”
陆安闻言,轻轻一笑。
年轻医生做得最多的可能就是消毒、铺巾,以及开腹等各项准备工作。
他缓缓开口道:“首先大家肯定知道,开腹一定要遵循微创原则,切口不仅要小,而且切口的各层的伤也要小。”
“外小里大,只是表面文章,是假微创!”
“切开皮肤以后,血管钳一定要撑开切口中心,向下电刀切开直达腹外斜肌的腱膜。”
“切开之后,提起腹外斜肌腱膜,再向两侧切开皮下的组织。”
“切开的长度与切口相应。”
“如果可以做到这些,就能最大限度减少皮下间隙,维持组织的原貌。以后即使碰到特别肥胖的病人,一个半人(三只手)开腹也很容易。”
年轻男医生一边听着,一边思索着,眼中露出了恍然大悟的神色。
“陆老师,那开腹之后,切开抚摸应该要注意哪些问题?”
陆安继续道:“切开腹膜前,应适当分离腹膜与腹壁肌肉的间隙,开可以无张力悬吊腹膜,这样就能保护切口。”
“对那些可能化脓的病人,应将纱布角置于腹膜的外面,以便清除溢出的脓液。”
“切开之后,立即将纱布填入切口内,在纱布外切开剩余的腹膜。”
“切勿为了收集脓液,而导致切口的污染。”
“……”
最开始,整个会议室,前来听讲座的一共有一百来人。
还有不少的位置是空闲的。
但是随着陆安的演讲继续,不断有医生闻风而来,越来越多的人聚集到小小的会议室。
整个会议室的座位不仅坐满了人,甚至连过道上,都站满了前来“取经”的医生。