陆安屏气凝神,已经确认了胆总管。
“老师,帮忙追一下术野,我马上要切胆管了!”
陆安说出这话,张淼随之一愣。
他还是第一次碰到这么快找到胆管的。
看来,能在这个年龄能来参赛的,还真是有两把刷子啊!
陆安没有冒进地直接切开胆管。
而是先用7号针,穿刺之后抽出了胆汁,确认是胆总管之后,这才准备切开。
他在网膜孔处放置纱布一块,防止结石和胆汁流入网膜囊中。
做好了这些准备工作,陆安这才用剪刀纵向剪开胆总管8-10mm。
剪开了胆总管,首先要做的便是探查。
结合术前的检查,陆安开始在胆总管寻找结石。
这个过程看似简单,但是却是需要术者极为仔细,尽可能将所有石头全部都取干净!
除了切开的操作要准确,同时要注意手法要轻柔。
千万不能粗暴,不能反复冲洗胆管,避免胆管壁的机械性损伤,甚至可能造成的撕裂、出血。
陆安小心翼翼地寻找结石,然后通过取石钳将石头都取出。
接着,在腹腔镜的监视下,从trocar戳孔放入胆管镜,进行胆管的弹出。
取出结石之后,陆安立刻将结石放入标本袋,以防止结石流失。
……
张淼默默站在陆安的身边,协助他的手术。
他看着陆安的动作,整个人的表情从淡定,到惊讶,最后到目瞪口呆。
他从来都没想到过,胆管切开取石居然这么容易,如此之快?!
陆安的操作,已经完全就脱离了他的想象。
这完全就像是一个手术教学!
他的每一步行云流水,没有半点儿停顿,从建立气腹、寻找胆囊三角,到最后胆管切开,他的手术熟练度绝对是超过了绝大一部分人!
张淼甚至暗自把自己和眼前的陆安作比较。
他惊奇的发现,如果自己来做这台手术,绝对不可能比陆安做得更好!
此时,陆安已经取出了结石,但是手术还没有结束!
为了减少腹部切开手术的术后并发症,在伤口还需要进行t管引流。
根据伤口的尺寸,陆安修剪合适的t管之后,用分离钳将其置胆总管内。
做完这些,他才开始了缝合,先夹持4-0可吸收间断缝合胆总管,随后经过5mmtrocar戳孔将t管引出体外。
“老师,帮忙注入50ml生理盐水!”陆安道。
“好,马上准备!”张淼连忙应了下来。
这次操作,主要是为了观察胆总管缝合处周围有无渗漏。
确认没有渗漏之后,陆安这才安心进行下一步的切除胆囊。
这些操作对于他来说,没有任何的难度,用电凝剪离断胆囊管以及胆囊动脉,分离胆囊床,将胆囊放在肝床上。
用电凝棒对肝床仔细止血,防止有出血以及胆漏。
最后便是从脐部切口将胆囊连同穿刺套管一起提出,检查腹腔没有积血以及液体之后,拔出腹腔镜,打开套管阀门排除腹腔内的气体,缝合伤口。
整个手术,宣告结束。
此时无数双眼睛都盯着十三号手术室,因为陆安是这一组中最早完成手术的!
胆总管切开取石,这个手术并不是最简单的。
但是十三号手术间能够最快做完,有人质疑,有人惊叹,还有人在翻看着陆安手术的回放。