王明星想了半晌，还是摇摇头。

之前在普外科的手术室，即便是遇到了这种情况，主刀医生根本就不会讲解。

很多医生的想法就是这样，自己辛辛苦苦得到的知识，为什么要这么轻易教授给别人呢？

但是在陆安这里，却不存在这种情况，他会尽可能将自己知道的知识，传授给身边的人。

一来，他可以从别人身上收获情绪值。

二来，光靠他一个人的能力，根本无法完成那么多手术量。个人的能力终究有限，想要救治越多的病人，就需要越大的医生一起努力。

三来，陆安十分有信心，他现在依靠系统傍身，根本就不会在意有人在手术操作上超越他。

陆安详细解释道：“碰到这种肥胖的病人，我们为了证实针尖确实在腹腔内，可以用抽有盐水的注射器，连接上气腹针。”

“如果你看到注射器内的盐水，随着重力的作用，很自然的流进腹腔，说明此时穿刺针已经进入了腹腔。”

“另外还有一点需要注意的是，在充气时你一定要始终注视着气体的流量计，在4L/min时时候，气体压力不能超过13mmHg。”

“除此之外，在充气的时候，患者腹部是均匀地隆起，肝浊音界是消失的。”

“接下来就要连接气腹机，以保持腹腔内的恒定压力。”

气腹建立之后，陆安便将腹腔镜放入。

在腹腔镜的监视下，进行各点的穿刺，这样会更安全一些。

“一般在剑突下2cm的地方，穿刺放入10mm套管，可以备放电凝钩、施夹器等器械。”

每一个孔都有些自己的作用，有的是主操作孔，有的是备用孔。

“一定要记住，一般是在右锁骨中线肋缘下2cm，或者在腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm，各使用5mm的套管针进行穿刺，然后放入冲洗器和胆囊固定抓钳。”

王明星在心中记下所有的操作细节，甚至恨不得现在拿出手术录视频。

只可惜在手术期间，他的手上是无菌区，根本不能动用手机。

做完这些之后，人工气腹和准备工作已然完成。

“都看明白了吗？”陆安笑着抬头看向王明星。

王明星点点头，“看清楚了，不过这种穿刺应该比较容易误伤肠管和血管吧？”

陆安欣慰地笑了笑，“嗯，你说得没错，由于制造气腹以及第一次套管针的穿刺，都可能会误伤腹腔的内大血管和肠管，并且在手术过程中的时候，很不容易发现。”

“所以呢，近些年有些改良手术出现，部分术者改为在脐部开一个小口，在找到腹膜，将套管针放入腹腔充气，这样也能达到相同的目的。”

手术的第一步，气腹制造成功后，手术的操作才正式开始！