来到病床旁。
阮英政迅速查看患者的状态。
“患者的意识状态的确很差,这和我刚刚离开的时候,完全不同啊!”他眉头深深皱了起来,“到底发生了什么呢?”
一个因为腹泻来急诊科输液的病人,腹部ct都做了,没有任何的问题。
怎么会突然之间休克了呢?
陆安也在翻阅患者的病历。
患者是六十五岁的女性患者,这四五天一直腹泻,并且还有发热的症状!
在诊所打了一天针,还是不见好,立刻来了医院。
来到五医院急诊科的时候,她的状态还不错,只是有些腹痛、腹泻,伴有低烧。
阮英政让老婆婆去做了一个腹部ct。
ct结果显示腹部的脏器没有任何的问题。
排除了急性阑尾炎、胆囊炎等等。
阮英政就当她是普通的急性胃肠炎,常规的输点儿抗炎药就行了。
“菲菲,迅速查血常规、肝肾功能、电解质,对了还有凝血项和血气分析!”
阮英政开始下达医嘱。
“刚刚周平开了什么药?”
“就是输了一些平衡液,然后心内科来会诊,加了一组去甲肾上腺素。”刘菲菲将患者所有的用药全部都说了出来。
“再加一组抗生素莫西沙星!”阮英政想了想。
“收到!”
抢救的工作,有条不紊的进行中。
刘菲菲还顺便吐槽了一句,“政哥,让你刚刚别说那句话吧,你看看,现在报应来了吧!”
阮英政皱了皱眉头,没有时间理会这些玄学问题。
他转头看向陆安,“你现在有什么看法?”
陆安看完了整个病历,缓缓道:“患者是腹泻入院的,突然血压下降。既往没有任何心脏疾病史,急查的心肌酶是正常的,目前心源性休克不考虑,主要还是考虑两个方面,过敏性休克以及感染性休克。”
休克的四种病因,心源性、感染性、过敏性,以及梗阻性。
梗阻性的可能性很小,一般很少出现。
“目前患者的心音很低,但没有明显心梗、心衰等表现。”陆安继续道,“考虑可能还是休克之后,心音变低。”
“嗯,考虑得不错。”阮英政点点头。
陆安的整个临床思维都还不错,能够在一瞬间想到这么多的问题,很不简单了。
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“另外,患者既往没有抗生素过敏史。”陆安道,“而且她这袋抗生素都快输完了,现在出现休克,倒也不可能。”
“而且过敏性休克,主要的表现还是血管变态反应,比如血管炎症所致的皮疹,血管水肿所致的喉头水肿、呼吸困难等等。”
“所以我觉得过敏性休克的可能不大,最有可能的还是感染性休克!”
“只不过现在的感染病灶具体在哪儿?可能还得继续寻找。”
目前有的临床资料并不多,陆安能想到只有这样。
听到陆安的分析,阮英政愈发的满意。
这种临床思维,看似很简单,但是想要融入到平时的临床工作当中,是很不容易的。
“我觉得你分析得很有道理,那就先补液、抗感染以及对症治疗。”
阮英政一时间也想不到其他更多的东西,只能暂时将患者的血压稳定住。
……
十分钟后,患者的家属连忙赶来了。
家属是老太太的女儿。