“对于复杂的左主干分叉病变,与采用单支架术式相比,采用双支架术式能够改善患者的临床预后。”
陆安缓缓开口道。
这也是介入初级技能卡,存储于他脑海中的冠脉介入理论知识。
“根据患者血管病变的情况,采用dk-cursh术式是目前处理复杂左主干分叉病变的最优选!”
他一边说,一边将患者的各种血管条件状态都分析了出来。
“当边支支架少量突入到左主干后,在主支使用球囊压扁植入边支的支架,在其口部存在两层支架钢梁。”
“第一次的球囊对吻扩张可以优化扭曲变形的边支支架,有利于完成最终的球囊对吻扩张……”
导管室内。
曹天辉在脑海中思索着陆安所说策略的可行性。
随着陆安讲述的深入,他的眼神越来越亮,也越发被陆安所震惊到。
“小陆,你的这个双支架策略,应该是最新的冠脉研究进展,你是怎么知道的?”曹天辉满脸的疑惑不解。
陆安可不是心内科专业,要是他去研究急诊外科学的知识,那都是情有可原。
可是这心内科介入手术的前沿进展,他怎么会知道?
“我之前看过一篇文献,里面好像就谈到过,刚刚想到了所以就说了出来。”
陆安只能打着哈哈,给出一个蹩脚的理由。
曹天辉倒也没有怀疑。
毕竟陆安身上出现的不合理事情,实在太多了!
“你说的这种方法,那真是雪中送炭!”曹天辉感叹道,“我刚才还真没想到这一点。现在想来,如果使用双支架dk-cursh术式,那或许真的能解决患者的左主干分叉病变。”
话不多说,曹天辉立刻开始了行动。
dk术式的要点,那就是先要将导丝在体外把头端塑形成u型,送入边支架深度,然后回撤钢丝到血管鞘。
最后,在主支架开口中下1/3处穿越边支支架网孔进入主支,用边支球囊挤压支架。
陆安缓缓道:“老师,这里的边支要使用rewire技术!”
“rewire?”曹天辉一愣。
“就是分支重新进入导丝,进行分支扩张。”陆安解释了一句。
“好,我知道了。”
在陆安的理论指导下,曹天辉成功完成了第一球囊对吻。
“小陆,我要释放主支架了!”
曹天辉的神色极为紧张。
这一步,决定了整体手术的成败。
在冠脉造影的图像上,主支架缓缓释放。
“老师,释放主支架之后,立刻做pot!”陆安低声喊了一句。
“收到!”
得到陆安的提示,曹天辉没有迟疑,立刻进行冠脉pot操作。
冠脉pot技术,全称叫近端优化技术。
在左主干支架释放的瞬间,将开口扩张喇叭状,以确保支架近端紧贴升主动脉壁。
通过pot技术,可校正近端主支支架贴壁不良,同时通过pot修饰分支开口。
这个操作有利于导丝交换,防止导丝从支架和血管壁之间的缝隙进入边支。
最后,优化分支开口处支架钢梁形态,修复对吻扩张后支架近端产生的形变。
“老师,二次rewire!”
“明白!”
曹天辉进行对边支支架再次进行导丝以及球囊扩张。
扩张之后,准备进行二次球囊对吻。
“老师,第二次球囊对吻,一定要用非顺应性球囊。”
脑海里的理论知识,不断往外涌出。