好家伙,这诊断得真快。
一眼就直接出来了,连最简单的体格检查都没有。
现在的年轻医生,诊断都是这么“猛”的吗?
“做ct不急,我先看看患者。”陆安来到病床之前,给患者简单做了体格检查。
“胆囊区没有明显压痛,墨菲征阴性,说明不一定是胆囊炎。如果真的是急性胆囊炎,那么按压胆囊区域可能会引发腹痛的。
陆安一边进行体格检查,一边缓缓说道。
“看起来也不像肠梗阻,不像肠穿孔那样的急性腹膜炎。”
“还是考虑急性胰腺炎可能性大。毕竟患者有暴饮暴食病史,又有腹痛、呕吐,而且腹痛主要是左侧腰腹部为主。”
胰腺就在人体腹腔的左侧,位置比较深,靠近背部了,所以疼痛会表现为腰背痛。
一旁,唐玉珍撇了撇嘴角。
陆安分析半天,最后和她的诊断相差无几嘛。
“丽丽姐,做ct之前,把患者的血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、淀粉酶,这些项目都先查一个。”陆安继续吩咐道。
“好的。”苏丽丽点点头,开始准备抽血的试管。
“对了,还要做一个心电图。”陆安道。
此时,患者喝的醉醺醺,听到陆安说这话,立刻大喊道:“我压根就没有心脏病,没有冠心病,做什么鬼心电图啊!”
唐玉珍推着心电图机过来,看见患者都这么说了,而且情绪比较激动,并没有第一时间给他做心电图。
陆安皱了皱眉头,看向一旁的患者家属,“必须先做心电图,再做ct。患者这种情况,并不能完全排除是心脏病。”
患者老婆闻言,也劝说患者,“老公,说就听医生的,先做心电图吧。也不贵,也不少一块肉。”
“就是痛啊,心电图那个吸盘啊,就好像铁钳一样钳住我的胸口肉,上次就痛的我飞起……”
患者借着酒劲,说话声音都比平时大了一倍。
但他也不是故意滋事的,在陆安的要求下,还是同意做了心电图。
唐玉珍站在一旁,却是不以为意,她并不觉得这个患者是心脏病。
不过,陆安可不管别人或者别的医生怎么想。
他的担心是很正常的,无数次血的教训告诉大家,中年男子,但凡是生殖器以上、牙齿以下的疼痛都要考虑心肌梗塞可能。
心电图必须要做,没得商量!
还好,心电图结果出来了。
“没啥事,就是心率快一点,110次/分。”
像患者这样喝了酒的,气呼呼的,心率不快是不可能的。
很快,陆安就安排患者去做ct了。
唐玉珍心中不以为意,觉得要是自己是首诊医生,肯定第一时间就安排了ct。
……
二十分钟之后,ct结果也很快就出来了。
唐玉珍看到结果之后,脸上露出了笑容。
她担心的没错,逻辑分析也没错。
患者就是个急性胰腺炎!
急性胰腺炎有两种,一种是轻微的,叫做水肿型胰腺炎,发病率高,预后好。
还有一种是危重型的,胰腺会有出血坏死,叫做坏死型胰腺炎,死亡率甚至达到50%。
还好,患者的ct看起来像是普通的轻微的胰腺炎,不太严重。