血压下降,往往就意味着有效循环血容量下降,也就是休克!
陆安看到这种情况,只得继续加强补液,希望能把血压提升上来。
但,效果甚微!
尽管开通了两个静脉通道,全速补液,但患者的血压仍然没有回升!
陆安眉头紧皱:“这肯定是胰腺炎症加重了,出现了出血坏死,否则血压不会低下来的。应该就是重症胰腺炎了。”
目前以一元论的思维来看,只有重症胰腺炎能够解释了。
“医生,我有些不舒服……”
这时候,患者自我感觉也不大好,觉得有点胸口闷、心慌,而且腹痛似乎又加重了。
碰到这种棘手的患者,陆安只能把上级医师叫过来了。
今天在抢救室的上级医师,又是陈彬。
陈彬听到陆安的召唤,迅速赶了过来。
“陈老师,这里有个急性胰腺炎的患者,现在病情不稳定,患者血流动力学不稳定,血压低了,如果到时候再发生一个呼吸衰竭,那就棘手了!”
陈彬简单跟病人沟通了几句,找来家属。
家属是他姐姐,大家都在云华市工作,父母年迈,而且太远,不方便。
患者姐姐此时也意识到弟弟的病情危重,眼睛已经是通红的一片。
“医生,你们尽力治,费用问题我会想办法的。”
陈彬郑重地点点头:“目前患者病情危重,等他稍微稳定一些,可能需要转入icu治疗。”
目前首要的事情,就是要稳定血压。
想要稳定血压,就要分析低血压休克的原因。
陈彬和陆安在一起,仔细讨论了患者病情,有比较统一的意见。
“要么是胰腺炎进展了,本身引起的休克。要么是有可能腹腔内出血,造成的失血性休克。”
要排除内出血是很简单的,马上查一个血常规。
看看红细胞、血红蛋白掉了没有,如果没有,那就一般没有明显出血。
“急查一个血常规!”陆安立刻下达了医嘱。
很快就抽完了血,结果显示血红蛋白依然有113g/l。
陈彬看到了结果,缓缓道:“应该不是出血引起的失血性休克。”
那就考虑是重症胰腺炎导致的血压低了。
这可能是炎症波及全身,导致小血管扩张,或者其他更加复杂的机制引起的低血压。
需要大量补液,同时加强抗感染。
除此之外,患者还有第二个问题,有点胸闷。
“小陆,你考虑这是什么原因导致的?”陈彬看向了陆安。
陆安微微一顿,想了想便道:“有可能是胰腺炎的炎症波及肺部导致的,肺脏是很娇嫩的,随时有可能发生急性呼吸窘迫综合征,那时候可能得上呼吸机了,甚至上了呼吸机都不一定能掰回来。”
一旁,患者姐姐站在病床旁,嘴唇颤抖,泪水在眼眶打转。
现在只能观察,一边观察,一边治疗。
……
整个中午,经过积极抗休克等处理后,患者生命体征逐步趋于稳定了。
多次复查动脉血气,呼吸衰竭也不算厉害,总算还不至于上呼吸机的地步。
“陆医生,消化科说有床位了,随时可以把胰腺炎地病人收入院!”
小护士突然急匆匆地跑了过来。
“好,给他们回个电话,马上就收进来。”陆安终于是松了一口气。
可是就在这时,患者姐姐满脸焦急,快步来到了医生办公室。