许枫安排着医嘱,这时,病人突然再次剧烈挣扎起来。
“怎么回事?”
许枫连忙看向病人,就看到病人大口喘息着,呼吸急促,甚至神志、意识都开始出现模糊。
这让许枫有些不解,重度脱水和低钾血症都扭转过来了,身体情况也稳定了,怎么突然又出现意识模糊了。
“静推二十毫克甲强龙。”许枫下达指令道。
“许主任,病人的血氧下降到百分之六十了!”监测的实习生喊道。
秦雪脸色大变,这可是比她接手的时候,病人的血氧还要低啊!
许枫等待着甲强龙静推完毕,然后盯着监护仪,半分钟过去,血氧依旧没有任何的变化,甚至还在下降。
“许主任,呼吸窘迫,药物缓解无效!”
许枫连忙拿起听诊器,开始听病人肺部的情况。
跟之前的湿啰音不同,现在病人的肺部居然变成了干啰音,呼吸音也变了。
之前是呼吸音几乎不可闻,但是双肺有明显的湿啰音,当时被提示是急性的肺水肿,只不过后面排除了。
但是现在听出的结果完全相反,病人的双肺散于干啰音,呼吸音虽然还是比较弱,但是有规律增长。
“病人出现皮下气肿了!”秦雪道。
许枫看向病人的胸部,正在以肉眼可见的速度,鼓起一个又一个小泡,许枫按压了一下,气肿便移动起来。
这是由于气体在压力的作用下,能够在皮下组织内移动。
“准备心肺复苏!”
“滴滴!”
监护仪开始报警,病人的心电图直接变成了一条直线,心率归零,出现心脏骤停了。
许枫直接丢下听诊器,双手交叉开始进行胸外按压。
控制着按压的深度,保证每一次恰好不损伤肋骨,又能起到最好的按压效果。
秦雪在一旁认真观察着,每一次看许枫的心肺复苏,她都感觉自己被打开了一扇窗,里面充满着知识的味道。
一分钟后,病人的心电图再次出现波动。
“许主任,这次病人的突发意识障碍和心脏骤停,会不会跟心衰有关?”
“你先说说你的想法。”许枫也在思考这个问题,暂时没有定论。
秦雪理了一下思绪,“病人的体征是符合心源性休克的四个典型症状,首先就是低血压,第二个就是病人有组织低灌注的表现,比如皮肤湿冷等,第三点就是病人有明显的血流动力学障碍,最后一点就是代谢性酸中毒和低氧血症。”
“说的不错。”
“那是不是我的诊断对了?”秦雪开心道。
许枫摇头道,“不对,你的思绪很正确,但是忽略了一点。”
秦雪有些不解,自己忽略了什么,基本上能考虑到了,自己都考虑了。
“忽略了什么?”
“血动力学障碍!”
秦雪愣了一下,猛然反应过来。
在病人血氧饱和度急剧下降,无法维持正常氧合的时候,自己曾提高呼气末正压。