许枫切除的时候,采用的是常规的甲状腺右叶分离。
切断悬韧带,出血量并不大,接着将手指深入甲状腺的外缘,往上平移,小心的显露了右叶的上极。
接过器械护士递过来的持针器,许枫在甲状腺右叶向下牵拉,而后在甲状腺右上极进行贯穿缝合,将缝合线进行牵引,交给二助进行拉钩。
随着肌肉群拉起,显露出了甲状腺的上极,术野顿时变得明亮起来。
许枫将持针器放在一旁,用左手的拇指和食指捏住了甲状腺上级的末端,右手则是从小护士手中接过直角钳,将甲状腺身侧的上动静脉牵拉出来,而后绕到了甲状腺的外侧。
同时,左手的食指稍微用力,穿过上极,接过护士递过来的七号丝线,缝合线捏住往内侧扯去,然后单手结扎,紧紧的固定住了上下动静脉。
第一下固定完成后,许枫接着固定了第二下,形成了十字固定。
没有任何犹豫的进行血管切断,阻断肿瘤的血流供给。
一旁的一助开始缝合,许枫提醒了一下,“缝合的时候多结扎几次,如果不够牢固的话,就会导致血管回缩,从而出血量增多的。”
一助点了点头,加快了手中的结扎动作。
这让一助有了一种以前跟着教授做手术的感觉,每一步都是能够学到东西的。
许枫抬起头看了一眼谢童和林英,看到两人也在点头后,就收回了目光。
甲状腺的上极已经处理完了,剩下的就是下极,先前已经留下了一根缝线,许枫只需要牵拉缝线,将甲状腺向上牵引,把甲状腺的下级显露出来就可以了。
同样的方法,同样的止血手段。
最后一步就是处理甲状腺峡部,钱离开甲状腺峡部,就能彻底的进入深部,就能完整的看到小肿瘤,进行针对切除了。
一助将腺体拉向外侧,显露出甲状腺的峡部,许枫标记好甲状旁腺和喉返神经。
这两个是极为重要的结构。
甲状旁腺是生命必须的一个腺体,分泌甲状旁腺素,调节血钙的含量。
如果损伤甲状旁腺,病人的血钙含量可能在短时间内急速下降,从而导致肌肉强烈痉挛,从而引发死亡。
这种类似的医疗事故,在全世界都不少见。
喉返神经是喉部两个主要神经之一,是主要的运动神经。
它来自于迷走神经,分为左侧喉返神经和右侧喉返神经,一旦喉返神经发生了损伤,声带运动就会受到很大的影响,造成喉麻痹。
这两个也是甲状腺切除手术最需要规避的地方。
标记好以后,许枫沿着标记线用一排蚊式血管钳夹住少许的腺体组织,然后在血管钳的上方,游离出甲状腺的峡部。
许枫认真寻找起瘤子所在,影像片子只能给一个方向,具体还是要自己去寻找。
人体结构还是很复杂的,到处都是血管、神经,布满了组织,互相掩盖和阻挡,很难找到异变。
只能按照影像给出的大体位置,用眼睛认真的寻找。
“出事了!”