克雅病作为神经系统疾病，尽管病例稀少，但仔细一分析，也是能够得出这样的表现的。

但，临床上，没人会这么去推断。

就像是主诉咳嗽，一定不可能有医生直接怀疑到肺癌去，而是从常见的咽喉炎、支气管炎等逐次排查。

而对于范富国来说：

两个多月前，他在县医院做的ri有非特异性的脑补脱髓鞘病变。

之后病情加重，送到小刘手里时，又多查了几项，结果在fir和ri的t2序列中发现了对称的弥漫性脑室旁白质、颞叶下灰质的高信号——

显然应该先怀疑多发性硬化。

这是一种中枢系统的炎性脱髓鞘疾病，可累及大脑、脊髓白质、皮质下结构等等，如果不及时治疗，患者神经功能不可逆性受损后，将导致肌肉协调性丧失、视力丧失、功能丧失等等症状。

还有一个特点，它是一种自身免疫性疾病。

而这是最难诊断的疾病类型之一。

小刘的确是有两把刷子的，他点点头道：“我第一时间没有给克雅病的诊断，而是按照多发性硬化去排查。”

病历上的记载基本上吻合多发性硬化的诊断。

后续范富国的脑脊液igg寡克隆带检查呈3型阳性。

约瑟夫淡淡地笑了笑，“不只是寡克隆带，血液和脑脊液中还找到了一致的额外带，知道这意味着什么吗？”

说完，他目光梭巡全场。

霍主任摇头。

杨晨曦也并不知道这些专科的细节。

杨钰恩撑着下巴，“什么嘛，教授，我们都是心外科的，你拿神内的罕见病到处问，怎么可能知道！”

霍主任和小刘等人瞪着眼睛。

妈的，我们是神内的，我们也不知道！

“许医生呢？”约瑟夫看向许秋，目光闪烁。

许秋却异常淡定，平静地叙述道：“全身性炎症反应。”

约瑟夫皱了皱眉头，果然是十项全能吗，这种刁钻的知识点竟然都知道？

许秋没心思跟约瑟夫攀比，他的注意力全在病人身上。

快速扫完第一遍病例后，他没有再执着于数据，而是起身来到范富国身旁，进行起细致的体格检查。

病人的脑脊液检查，比许秋想象的异常还要多。

除了上述的那些，还有个多特异性b细胞免疫的rz反应中麻疹抗体指数阳性。

此外，送到临海国际友好医院后，病人就接受了大剂量甲泼尼龙治疗。

然而这几天病人的病情突然陡转直下，出现了严重的锥体外系症状。x33

小刘赶紧重新做检查，这次发现了fir和t2序列中进行性的对称性颞叶、枕叶和顶叶皮质下高信号……这已经和多发性硬化沾不上边了。

后续，小刘又和科室里几个副主任考虑了急性散播性脑脊髓炎、可逆性后部白质脑病等。

然而在经过广泛的自身免疫疾病、感染科疾病、脑外科如脑部肿瘤等相关疾病的综合大筛查后，还检查了各项肿瘤指标，都没有什么进一步的线索。

这次小刘学聪明了，专门确认范富国肌张力有无问题，还做了几个跟胸腺瘤有关的检查，把严教授漏诊过的胸腺瘤排除得干干净净。

这才敢报疑似克雅病……( )