不出所料，许秋点了点头。

他取出了病人腹腔超声的片子，分析道：“想要不留疤痕，从自然腔道入路即可。”

“自然腔道？”

严娜愣了一下，猜测道：“食道？”

这地方倒是离胆囊区很近，理论上可行。

运用ercp微创取石术，用十二指肠镜依次通过口腔、食道、胃，在胃肠吻合输入袢进入十二指肠乳头，也能做逆向取石。

但，因为是逆向进镜，屏幕的镜头都是反的，后续治疗的难度相当高，再加上器械本身有缺陷，显露胆囊很困难，一般很少采用。

许秋自然也考虑到了这点。

因此，他选择了另一个道。

“阴道。”许秋平静地开口。

“这……这里也行吗？”严娜有些吃惊。

许秋摊开了病人的腹腔ct片，手指在上面移动：“从阴道后壁做一个切口，软性胃镜和双孔内镜配合，从膀胱宫颈再折返进入腹腔，最后可以在这里建立气腹，抵达胆囊区。”

要做手术，开刀是不可避免的。

不过，许秋这个方案把切口隐藏在了阴道里边。

即便是瘢痕体质，在那地方长点褶皱，也无伤大雅。

“神了！”

“许医生，你这个入路我佩服，从穹隆这里进去，按照你的路线，路径非常短！”

“难度也不低，但是规避了食管入路的器械缺陷，可行！”

众人不由得鼓起了掌。

这台手术就此确定下来。

……

“阴……从那里进去，会不会撑大啊！”

病房里，杜玲玲听到手术方案，并起了双腿，咬着牙问道。

许秋摇头：“器械的直径很小，只有32。”

“这样啊……还真的不会留疤了。”

杜玲玲突然笑了。

她很意外，也反应过来上午查房时，许秋为何要问她有没有性生活。

当时他就想到这个手术方案了吗？

杜玲玲本来以为许秋那句“尽可能不留疤痕”只是随口敷衍。

却没想到，他真的放在了心上，而且给出了解决办法……

……

下午三点。

手术准备开始。手术人员：住院医许秋，主治医师严娜，肝胆外科住院医等等……

器械：

软式胃镜。

1条多弯曲双孔道治疗内镜。

后者在妇科很常用，它有两个工作通道，直径仅为32，却能同时进入两个配件完成镜下操作。

手柄上则有三个控制旋钮，镜头的活动方向也很广泛。

此外双孔道内镜还配备了高频发生器、吸引器，再配合前段的绝缘it刀，处理血管、胆囊几乎是无往不利。

三点十五分。

杜玲玲调整为截石位，气管插管静脉全麻后，手术正式开始！

常规消毒腹部、外阴、阴道。

铺设无菌巾。

“拉钩。”许秋低声道。

经过术前讨论，手术室众人都很清楚整个流程，哪一步该做什么，他们都烂熟于心了。

话音刚落，那边就用拉钩扩开了阴道。

许秋选择后穹隆入路，逐层切开阴道和各层组织。

“有点……麻烦啊！”

严娜看了一眼屏幕，脸色微变。

杜玲玲子宫后壁和直肠前壁黏连比较严重。

再考虑到病人做过巧囊手术，出现这种情况，要么是当时巧囊手术没做好，引起术后黏连，要么就是她没有规律服用地诺孕素片等孕激素类药物。