临床特征是免疫系统异常、进而导致血小板减少。

主要表现是皮肤和粘膜出血。

最凶险的体征正是口腔血疱——这意味着病人颅内出血的风险很高。

在见到男孩口腔大范围黏膜损害时，许秋就已经往重症itp猜测了。

不过，

最终确诊还要再补一个骨髓涂片检查。

……

这个检查，门诊一般要三到七天才能出结果。

但急诊这边会快上许多。

尤其是开单子的医生叫“许秋”的情况下。

下午五点多钟，男孩的骨髓检查结果就打印出来了。

巨核细胞增多，有成熟障碍；核分叶减少，核-浆发育不平衡……

典型的itp实验室表现。

许秋沉默地看了会儿检查单，明白过来为什么社区医院说不用转诊了。

“开个地塞米松吧，15g静脉滴注。症状缓解后改成泼尼松口服。”

医嘱下达后。

当晚，男孩就入院治疗。

家属忧心忡忡地度过了一夜。

第二天，早晨的第一缕阳光射进病房，男孩妈妈也醒了过来。

她双目憔悴，正要摸摸儿子的额头，却突然怔住了！

只是经过一晚的治疗，儿子脸上的瘀斑就消去了大半！

她赶紧摇醒了旁边的丈夫，又打电话叫来了男孩的爷爷外公等。

一家人欣赏着小孩逐渐恢复正常的身体，喜极而泣。

许秋本来预计可能得用三天的地塞米松。

结果，第三天男孩就好得差不多了，血小板也逐渐回升，脱离了危险范围。

一家人办理了出院。

出院之前，家属握着许秋的手，一把鼻涕一把泪。

“呜呜呜，吓死我了，我都以为我家宝宝要没了！对不起，我们当时不该质疑你！”

“是啊，真是个好医生，等我们回去了给你送锦旗！”

“太感谢了！”

家属对许秋又是道歉，又是道谢。

送走一家人后，许秋回到了办公室，轻轻地叹了口气。

这个男孩，其实社区医院早就诊断出了特发性血小板减少性紫癫。

这个病，致死几率很小。

但是，急性出血期很吓人，身上会出现密密麻麻的出血点，看上去很恐怖。

因此，

很多社区医院，私立医院，都很乐意接收这种病人。

原因是，它不太危险。

更重要的是——糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等药物，对itp疗效非常显著！

显著到，早上给药，晚上症状就能立刻消失，连住院都不用办理的程度。

这就导致——

一些医院，会故意给一些二线药物，来延长住院时间。

过个四五天，再给回糖皮质激素，一针见效，药到病除……

当然，

绝大部分三甲公立医院，都不屑于如此。

因为三甲的病床太紧张了，根本没心思搞这些小把戏。

而且，

itp病人用了药，今天来、明天出院，住个半天就得写一份住院病历，会给医生这边带来很大负担。

咔哒——

许秋关掉男孩的住院病历。

这个病历，算是到此结束了。

送走一家人后不久，急诊科大厅又迎来了一波病人高峰。

办公室医生还没来得及吃一口饭，就再次出动。

每位医生，都领着一位幸运观众，

或者前往观察室，或者抢救室、处置室。

几个小时后，

许秋终于忙活完，才要回办公室休息一会儿，就突然停下了脚步。( )